痰饮--卷四第 2 页

 僧 四十二岁 脉双弦而紧，寒也；不欲饮水，寒饮也；喉中痒，病从外感来也；痰清 不粘 ，寒饮也；咳而呕，胃阳衰而寒饮乘之，谓之胃咳也。背恶寒时欲浓衣向火，卫外之阳虚， 而寒乘太阳经也。面色淡黄微青，唇色淡白，亦寒也。法当温中阳而护表阳，未便以吐血之 后，而用柔润寒凉，小青龙去麻杏，加枳实、广皮、杏仁、生姜汤主之。服此方十数帖而愈 。 徐 二十六岁 二月初十日 酒客脉弦细而沉，喘满短气，胁连腰痛，有汗，舌白滑而 浓，恶风寒，倚息不得卧，此系内水招外风为病，小青龙去麻辛证也。 桂枝（六钱） 干姜（三钱） 杏泥（五钱） 白芍（四钱，炒） 生姜（五片） 半夏（六钱） 炙甘草（一钱） 制五味（钱半） 旋复花（三钱，包） 邵 四十三岁 癸亥七月二十三日 右关单弦饮癖，少阴独盛，水脏盛而土气衰也。至 吞酸饭后吐痰不止，治在胃肾两关。不能戒酒，不必服药，真武法。 熟附子（五钱） 茯苓块（六钱） 生苡仁（六钱） 细辛（钱半） 生姜（五片） 真山连（钱 半，同吴萸浸炒） 吴萸（三钱） 水八杯，煮成三杯，分三次服。四帖。 二十八日 内饮用温水脏法，已见大效，但药太阳刚，不可再用，所谓一张一弛，文武 之道。且议理阳明，以为过峡文本。 半夏（六钱） 广皮（一钱） 小枳实（钱半） 茯苓块（六钱） 生苡仁（六钱） 白豆蔻（一 钱） 生姜（六钱） 四帖。 八月初三日 用理阳明，亦复见效，惟吐酸仍然未止。按∶吞酸究属肝病，议肝胃同治 法。 半夏（六钱） 桂枝（三钱） 吴萸（三钱） 茯苓块（六钱） 青皮（六钱） 生姜（三片） 苡 仁（五钱） 山连（钱半，姜炒） 四帖。 某氏 内饮招外风为病，既喘且咳，议小青龙法。 桂枝（三钱） 麻黄（一钱，蜜炒） 制五味（一钱） 白芍（钱半） 细辛（八分） 半夏（三 钱） 炙甘草（钱半） 茯苓块（三钱） 干姜（三钱） 生苡仁（五钱） 痰饮喘咳，前用小青龙汤，业已见效，但非常服之品，脉迟缓，议外治脾法。 桂枝（五钱） 炙甘草（二钱） 生于术（三钱） 制茅术（四钱） 茯苓（六钱） 生苡仁（五 钱） 益智仁（钱半） 半夏（六钱） 生姜（五片） 四帖。 皮氏 四十八岁 甲子十月二十八日 痰饮喘咳，左脉浮弦沉紧，自汗，势甚凶危，议 小青龙加杏仁、浓朴，去麻、辛。 桂枝（六钱） 白芍（四钱） 半夏（六钱） 炙甘草（三钱） 干姜（五钱） 浓朴（三钱） 制 五味（二钱） 杏仁霜（五钱） 甘澜水八杯，煮成三杯，分三次服。 二十九日 于前方内加∶ 云苓块（五钱） 半夏（五钱） 三十日 服青龙已效，然其水尚洋溢，未能一时平复。 桂枝（八钱） 炙甘草（三钱） 五味子（三钱） 杏仁霜（五钱） 半夏（一两二钱） 干姜（ 五钱） 云苓（八钱） 白芍（五钱，炒） 生姜（五大片） 广皮（三钱） 四帖。 甘澜水八碗，煮取三碗，渣再煮一碗，日三夜一，分四次服。 初二日 以眩冒甚，于前方内加∶ 于术（六钱） 初四日 脉现单弦，喘止咳喊，眩冒未宁，再太阴属土，既重且缓，万不能一时速愈。 且痰饮五年，岂三五日可了。 于术（六钱） 半夏（一两） 杏仁霜（五钱） 桂枝（五钱） 干姜（三钱） 云苓（六钱） 炙 甘草（三钱） 五味子（六钱） 甘澜水八碗，煮三碗，分三次服。 福 三十二岁 乙丑二月初三日 痰饮胸痹，兼有胁下悬饮。 杏泥（三钱） 薤白（三钱） 栝蒌（二钱） 桂枝（三钱） 广皮（钱半） 川朴（二钱） 小枳 实（三钱） 旋复花（三钱） 生香附（三钱） 半夏（五钱） 水八杯，煮取三杯，三次服。三帖。 初七日 胸痹悬饮已愈，惟肠痹食不甘味，议和肝胃，兼开肠痹。 半夏（三钱） 广皮（二钱） 小枳实（二钱） 白通草（二钱） 杏仁（八钱） 生苡仁（五钱） 姜汁（三匙冲） 水五杯，煮取二杯，渣再煮一杯，分三次服。 邵 三十八岁 十一月十一日 脉弦细而沉，咳嗽，倚息不得卧，胸满口渴，小青龙去 麻辛法。 桂枝（六钱） 白芍（四钱） 炙甘草（三钱） 干姜（五钱） 半夏（一两五钱） 五味子（二 钱） 茯苓（一两） 小枳实（七钱） 广皮（三钱） 四次服。 十三日 服小青龙已效，但喉哑知渴，脉见微数，为痰饮欲去，转用辛凉，开提肺气法 。 麻黄（三钱，蜜汁） 杏仁（五钱） 石膏（八钱） 生甘草（三钱） 苦桔梗（三钱） 半夏（ 三钱） 广皮（一钱） 焕氏 三十八岁 丙寅正月 痰饮法当恶水，反喜水者，饮在肺也。喜水法当甘润，今 反用 温燥者，以其为饮也。既喜水，曷以知其为饮？以得水不行，心悸短气，喘满眩冒，咳嗽多 痰，呕恶，诸饮证毕具也。既为饮证，何以反喜水？以水停心下，格拒心火，不得下通于肾 ，反来上烁华盖，又格拒肾中真水，不得上潮于喉，故嗌干而喜水以救之也，是之为反燥。 反燥者，用辛能润法。 半夏（一两） 茯苓块（一两） 小枳实（八钱） 广皮（五钱） 杏仁泥（六钱） 生姜（一两） 甘澜水八碗，煮取三碗，渣再煮一碗，分四次服。 颜 四十二岁 丙寅正月二十四日 嗽不欲饮，倚息不得卧，胁痛，自汗，不寐，脉弦 缓，议小青龙去麻辛，加杏仁、苡仁，再重加半夏。 桂枝（六钱） 干姜（三钱） 五味子（钱半） 炙甘草（钱半） 焦白芍（三钱） 半夏（一两） 杏泥（六钱） 生苡仁（一两） 甘澜水八碗，煮取三碗，分三次服。 二十七日 呕凉水，于前方内加干姜广皮以消痰气。 干姜（二钱） 广皮（三钱） 二月初一日 《金匮》谓桂枝干姜为热药，服之当遂渴，今反不渴者饮也。兹证不惟不 渴， 反呕凉水不止，其为寒饮无疑。既真知其饮，虽重用姜桂何惧乎！世人之不能立方者，皆未 真知病情也。畏而不敢服者，亦未真知病情也。 桂枝（八钱） 干姜（七钱） 五味子（钱半） 半夏（二钱） 焦白芍（四钱） 带皮苓（四钱） 炙甘草（三钱） 生姜（五片） 小枳实（三钱） 广皮（三钱） 甘澜水八杯，煮取三杯，渣再煮一杯，分四次服。 昆 四十二岁 正月二十六日 饮家眩冒，用白术泽泻汤法，脉洪滑而沉。 白术（一两） 泽泻（二两） 半夏（一两） 茯苓块（一两） 小枳实（三钱） 甘澜水八碗，煮取三碗，渣再煮一碗，分四次服。一帖服三日。 二十六日 于前方内加竹茹六钱，姜汁每杯冲三小匙。 二月初十日 脉沉微数。 于术（一两） 泽泻（二两） 半夏（一两） 茯苓块（一两） 竹茹（一两） 丸方 半夏（八两） 天麻（八两） 泽泻（八两） 白术（六两） 云苓（六两） 共为细末，神曲姜汁糊丸，如梧子大，每服三钱，日再服，重则三服。 陶 氏三十六岁 二月二十五日 痰饮脉洪数，咳嗽，倚息不得卧，有汗，胸痹。 桂枝（五钱） 石膏（八钱） 杏泥（五钱） 炙甘草（三钱） 半夏（六钱） 枳实（五钱） 老 川朴（三钱） 广皮（二钱） 煮三杯，分三次服。 某 悬饮者，水在肝也，非下不可。但初次诊视，且用轻法。 半夏（一两） 苏子霜（三钱） 青皮（三钱） 降香末（三钱） 旋复花（四钱） 广皮（三钱） 生香附（五钱）

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