癫痫持续状态的用药第 3 页

    ⑧苯巴比妥 (phenobarbital)：主要用于癫痫控制后维持用药，用安定等控制发作后可续用苯巴比妥(苯巴比妥钠)20mg/kg，30mg/min缓慢静脉滴注；或0.2g肌内注射，1次/12h。本药起效慢肌注后20～30min起效1～12h后血药浓度达到高峰，对脑缺氧和脑水肿有保护作用，大剂量可有肝肾损害。

    ⑨副醛：作用强，半衰期3～10h，成人用5ml缓慢静脉注射速度不超过1ml/min，也可用15～30ml保留灌肠。儿童0.3ml/kg用植物油稀释保留灌肠，或0.1～0.2mg/kg深部肌内注射。该药约80%经呼吸道排出，可引起剧咳，患呼吸系统疾病者忌用。

    如上述方法均不能控制发作，可用硫喷妥钠静脉注射或乙醚吸入麻醉。

    2.对癫痫持续状态进行有效的支持和对症治疗  如吸氧、吸痰，保持呼吸道通畅，必要时气管切开及辅助人工呼吸维护生命体征做好舌咬伤、摔伤和骨折的防护等。一般对症处理包括：

    (1)防治脑水肿：可用20%甘露醇快速静脉滴注，或地塞米松10～20mg静脉滴注。

    (2)控制感染：避免患者在发作时误吸，可酌情预防性应用抗生素，防治并发症。

    (3)检查血糖、电解质、动脉血气等，有条件可行EEG监测。

    (4)高热可物理降温，纠正发作引起代谢紊乱，如低血糖低血钠、低血钙、高渗状态和肝性脑病，纠正水、电解质及酸碱平衡失调，并给予营养支持治疗。

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