治疗带状疱疹后遗疼痛之脉案

治疗带状疱疹后遗疼痛之脉案

    患者前曾因下肢疼痛、行走不便来诊，就诊期间出现带状疱疹病毒感染。患者在当地医院治疗一月后疱疹结痂，再来门诊就诊。带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起，在发病72小时内及时治疗，疼痛程度会明显减轻，出现后遗神经痛的概率也会大幅下降。兹摘录治疗带状疱疹后遗疼痛之脉案。

    何某，女，73岁。2013年4月2日初诊。

    患者主诉带状疱疹一月余，已结痂，现遗留疼痛。大便干。

    处方：柴胡15克，黄芩15克，全瓜蒌60克，红花15克，清半夏15克，忍冬藤60克，黄柏10克，生甘草10克。7剂，水煎服。

    按 病位在胸胁，方用小柴胡汤合小陷胸汤。全瓜蒌与红花相配治疗带状疱疹，乃孙一奎之法（事见《医旨续余》，孙氏得此法于其师黄古潭）。治疗带状疱疹，因其部位不同，时期不同，用方也有区别。

    二诊：带状疱疹后遗疼痛消失。仍行走困难，多梦。

    处方：生黄芪100克，桂枝15克，赤芍15克，炒白术15克，黄柏10克，怀牛膝15克，生姜30克，大枣30克。14剂，水煎服。

    按 服药后疱疹后遗疼痛消除，方用大剂黄芪桂枝五物汤，通皮肤腠理之血脉以巩固疗效。因下肢疼痛行走困难，故合入四妙散；因患者脾虚为主，湿邪不盛，故用白术而不选苍术。

    三诊：行走困难，时有心慌，舌紫暗，舌下络脉曲张。上方加味以善后。

    处方：生黄芪100克，桂枝15克，赤芍15克，炒白术15克，黄柏10克，怀牛膝15克，川芎15克，丹参30克，生姜30克，大枣30克。14剂，水煎服。

    患者后行走自如，也无其他不适，舌脉也渐至正常。（陈腾飞整理）