小青龙汤治湿疹第 2 页
11月9日三诊:部分散在丘疹消退,瘙痒基本消失,夜间仍有轻微瘙痒,成片皮损变薄。舌质淡,苔白薄腻,脉沉滑。守上法去苦参、五味子,麻黄、桂枝减为6克,加合欢皮、首乌藤各20克。10剂,外用药停用。
11月26日四诊:瘙痒消失,皮损消退而告愈,为巩固疗效。拟茯苓桂枝白术甘草汤加味(茯苓、白术各20克,桂枝、炙甘草各6克,当归、乌蛇各10克),10剂以善后。1年后随访未复发。
按:慢性湿疹证属寒湿之邪郁于肌肤,久则痰饮瘀血互结,故皮损粗糙肥厚,瘙痒。寒束饮停为病之本,而痰瘀互结,肌肤失养乃病之标,其病机与小青龙汤方证病机相同,故稍事加减而取效。方中小青龙汤辛温解表,祛寒蠲饮以治其本,加当归、川牛膝,以赤芍易白芍,取养血润肤,活血化瘀之功,川牛膝又引药直达病所;久病入络,湿盛则痒,故用苦参祛湿止痒,乌蛇入络搜剔,祛风止痒。诸药合用与慢性湿疹病机契合,故疗效可靠。《医宗金鉴》认为“湿热生虫”,又外用硫黄膏杀虫止痒以助内服药之力,故3年顽疾月余痊愈。
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