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关节病型银屑病是怎么回事?第 3 页

www.wujue.com 文章来源:皮肤病 点击数: 更新时间:2011-10-22 13:41:29

  骶髂关节炎:本型中约l/3患者可出现骶髂关节炎,常为单侧,可不伴脊柱炎独立存在,一般无症状。

  近来也有学者将关节病型银屑病分为三种类型:⑴类似反应性关节炎伴附着点炎的单关节和少关节炎型;⑵类似类风湿关节炎的对称性多关节炎型;⑶类似强直性脊柱炎的以中轴关节病变为主(脊柱炎、骶髂关节炎和髋关节炎),伴有或不伴有周围关节病变的脊柱病型。

  ⒉皮肤表现:皮肤银屑病变好发于头皮及四肢伸侧,尤其肘、膝部位,呈散在或泛发分布,要特别注意隐藏部位的皮损如头发、会阴、臀、脐等;表现为丘疹或斑块,圆形或不规则形,表面有丰富的银白色鳞屑、去除鳞屑后为发亮的薄膜、除去薄膜可见点状出血(Auspitz征),该特征对银屑病具有诊断意义。存在银屑病是与其他炎性关节病的重要区别,皮肤病变可从轻度的鳞屑型到广泛的剥脱型,35%的患者皮肤病变的严重性和关节炎症程度有相关性,即严重的关节炎会有比较广泛的皮疹。

  ⒊指(趾)甲表现:约80%的关节病型银屑病患者有指(趾)甲病变,尤其是远端指间关节受累者,而无关节炎的银屑病患者指甲病变仅占20%。指甲损害主要表现为特征性的顶针样凹陷,其他还有甲板增厚、混浊和失去光泽,油滴样变色,甲面发白,表面常高低不平,有横沟及纵嵴,常有甲下角质增生,严重时可有甲剥离,有时形成匙形甲。指甲病变虽无特异件.但可为早期诊断提供线索.尤其是远端指间关节和邻近的指甲同时受累时提示本病。

  ⒋其他表现

  ⑴全身症状:少数有发热、体重减轻和贫血等。

  ⑵系统性损害:30%患者有眼部病变,如结膜炎、葡萄膜炎、虹膜炎和干燥性角膜炎等,<4%患者出现主动脉瓣关闭不全,常见于疾病晚期,另有心脏肥大和传导阻滞等;肺部可见上肺纤维化;胃肠道可有炎性肠病,罕见淀粉样变。

  ⑶附着点炎:足跟痛是附着点炎的表现,特别是在跟腱和跖腱膜附着部位的附着点炎。

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