关节病型银屑病是怎么回事？第 3 页

　　骶髂关节炎：本型中约l/3患者可出现骶髂关节炎，常为单侧，可不伴脊柱炎独立存在，一般无症状。

　　近来也有学者将关节病型银屑病分为三种类型：⑴类似反应性关节炎伴附着点炎的单关节和少关节炎型；⑵类似类风湿关节炎的对称性多关节炎型；⑶类似强直性脊柱炎的以中轴关节病变为主(脊柱炎、骶髂关节炎和髋关节炎)，伴有或不伴有周围关节病变的脊柱病型。

　　⒉皮肤表现：皮肤银屑病变好发于头皮及四肢伸侧，尤其肘、膝部位，呈散在或泛发分布，要特别注意隐藏部位的皮损如头发、会阴、臀、脐等；表现为丘疹或斑块，圆形或不规则形，表面有丰富的银白色鳞屑、去除鳞屑后为发亮的薄膜、除去薄膜可见点状出血(Auspitz征)，该特征对银屑病具有诊断意义。存在银屑病是与其他炎性关节病的重要区别，皮肤病变可从轻度的鳞屑型到广泛的剥脱型，35%的患者皮肤病变的严重性和关节炎症程度有相关性，即严重的关节炎会有比较广泛的皮疹。

　　⒊指(趾)甲表现：约80%的关节病型银屑病患者有指(趾)甲病变，尤其是远端指间关节受累者，而无关节炎的银屑病患者指甲病变仅占20%。指甲损害主要表现为特征性的顶针样凹陷，其他还有甲板增厚、混浊和失去光泽，油滴样变色，甲面发白，表面常高低不平，有横沟及纵嵴，常有甲下角质增生，严重时可有甲剥离，有时形成匙形甲。指甲病变虽无特异件．但可为早期诊断提供线索．尤其是远端指间关节和邻近的指甲同时受累时提示本病。

　　⒋其他表现

　　⑴全身症状：少数有发热、体重减轻和贫血等。

　　⑵系统性损害：30%患者有眼部病变，如结膜炎、葡萄膜炎、虹膜炎和干燥性角膜炎等，<4%患者出现主动脉瓣关闭不全，常见于疾病晚期，另有心脏肥大和传导阻滞等；肺部可见上肺纤维化；胃肠道可有炎性肠病，罕见淀粉样变。

　　⑶附着点炎：足跟痛是附着点炎的表现，特别是在跟腱和跖腱膜附着部位的附着点炎。

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