六小时内是抢救黄金期

　　治疗――

　　６小时内送入“绿色通道”

　　记者：在医学技术飞速发展的今天，为什么还有很多中风患者被延误治疗？

　　凌锋：中风的学名叫脑卒中。中风患者被延误，原因有“三个不知晓”：

　　一是病人不知晓。病人手麻了，一时不会说话了，或者头晕得厉害时，不知道这是脑血管病发生的先兆，没有及时去医院。而对中风患者来说，时间就是大脑，６小时内是急救的黄金期，超过６小时，许多脑细胞就无法恢复了。

　　二是一些“１２０”不知晓。某些１２０工作人员不知道哪家医院有条件抢救中风患者。要么把患者送到就近医院，要么家属说送哪就送哪。“我们医院抢救不了这种病人！”如果没送对地方，再辗转其他医院，时间就耽误了。

　　三是一些医生也不知晓。脑血管病是多学科疾病，接诊医生需要接受内科、外科、影像、康复以及急救知识的专门培训。没受过这方面训练的医生有可能出现误诊误治。

　　记者：中风有哪些先兆？如何选择医院治疗？

　　凌锋：中风患者中十有七八为脑梗塞。当身体一侧或两侧出现麻木，单眼或双眼突然视物模糊，头晕目眩，步态不稳，微笑困难，语言不清或剧烈头痛时，可能发生中风。此时，尽量避免移动病人，迅速拨打１２０，不要叫出租去医院。急救车到来前，注意将病人头部垫高，偏向一侧，便于呕吐物流出，保持呼吸道通畅。

　　抢救中风病人，要选择中风治疗系统化的医院。为强调中风治疗的系统化，３月份在美国召开的国际卒中大会，专门把会标做成了一个插板式的拼图，由预防、诊断、治疗、内科、外科、康复、预后插板组成的大脑形状，传递着这样的理念： 防治中风，哪科都不能少。

　　记者：５年前，你们便成立了北京市脑血管病中心，围绕脑卒中疾病开展多学科合作，打造中风急救的绿色通道。

　　凌锋：我们是系统化治疗的先行者之一，如今，在宣武医院，由急诊科、超声科、神经内科、神经外科、卒中小组医生以及技术人员和护士组成的９人团队，２４小时值班，全天候待诊急性脑中风患者。

　　我们跟１２０有通讯联系，病人运送途中，１２０就打来通知电话。病人还没到，医生已守候在急诊室门口。病人一下车，直接送ＣＴ室。神经内、外科医生们在ＣＴ室聚集，看了ＣＴ就做诊断，做了诊断便确定下一步治疗方案。这个过程中，每个环节都有严格的时间限制，从病人进院到做完ＣＴ，时间不超过半个小时。

　　病人住院两三天后，康复科医生就介入了。４８―７２小时内开展早期康复训练，对降低偏瘫、失语等后遗症有显著疗效。

　　通过绿色通道提供的这一条龙服务，目的就是让患者在最短时间内获得最恰当的治疗。

　　预防――

　　定期做“脑超”、“颈超”

　　记者：中风有突然发作的特点，一旦发病，许多患者会落下偏瘫。那么，要防患于未然，有没有简便的“预警”方法？

　　凌锋：有，做血管超声检查。

　　如果把脑组织的血管比作一个水系，颈部血管就是大河的主流，颅内血管是支流。缺血性脑血管病７０％是“主流”河道淤塞引起的，而ＣＴ、核磁共振只能检查“支流”是否出了问题，发现“主流”的“敌情”要靠血管超声和脑血管造影检查。

　　血管超声检查简便、无创，它是把探头放在病人颈部、脑部等位置，发现血管狭窄的程度。

　　９５％的中风发生在高血压、糖尿病、冠心病、痛风、有中风家族史及长期抽烟者中，建议这类高危人群把血管超声作为常规体检项目，半年或一年检查一次。主要做脑血管超声（脑超）和颈血管超声(颈超)，两项总花费３００元。    

　　记者：超声检查的准确性跟医生的技术精度有无关系？

　　凌锋：超声的准确性有一定的主观因素，跟医生的手法有很大关系。超声是利用探头做检查，探头探到哪才能看到哪，如果病变血管探都探不到，何以侦查病情？我们遇到不少患者，血管狭窄已接近闭塞，转了多家医院都没看出来。因此，做血管超声检查，最好去大医院，找有资质、有经验的医生。

    《人民日报》 (2007-04-19 第15版)