静脉切开术

1、目的及用物准备

（1）目的：

①需要静脉输液而周围静脉穿刺有困难时。

②急需在短期内输入大量液体而静脉穿刺输液速度不能满足需要时。

③病人烦躁不安、治疗不合作、静脉穿刺针无法持久固定时。

④抢救危重休克、大出血或大手术需测定中心静脉压时予以静脉切开插管，测压、输液两者兼用时。

（2）用物准备：

①常规消毒治疗盘一套。

②无菌静脉切开包、塑料管或硅胶管、静脉输液器、无菌手套。

③1-2%普鲁卡因、2-5ml注射器、绷带、围屏、输液架、地灯。

2、操作护理及注意事项

（1）操作护理

①备齐用物携至床前，向病人作好解释，并使光线充足，以围屏遮挡病人。

②选用内踝应使术侧下肢外旋，铺好橡皮巾、治疗巾，避免污染床单。

③协助术者常规消毒皮肤，打开静脉切开包，戴无菌手套，铺无菌洞巾，进行局部麻醉。

④在内踝前上方约3cm处，作皮肤横切口，长约1.5-2cm。

⑤切开皮肤后，用小弯止血钳分离皮下组织，并将静脉分离出来，用止血钳在静脉下方穿过2条细丝线，一条丝线结扎静脉远侧另一条丝线置于近侧，暂不结扎。

⑥牵引静脉远侧结扎线，提起静脉，用小剪刀在静脉上做V形切口（勿切断血管），要求切开静脉周径1/2-1/3迅速将连接于输液瓶橡皮管上的塑料管，排尽空气后，插入静脉的切口内。

⑦将近端丝线结扎（松紧适度）固定塑料管于静脉腔间，观察液体输入是否通畅，局部有无肿胀或血管有无穿、破等现象。

⑧剪断远端和近端结扎的线头，用丝线缝合皮肤切口，塑料管用胶布固定，创口处覆盖无菌纱布，用绷带包扎，必要时用夹板固定肢体。

⑨安置病人舒适卧位，整理单位及用物，并做好记录。

⑩停止输液后，拔出导管，局部消毒，覆盖无菌纱布，胶布固定。

（2）注意事项：

①严格无菌操作，防止发生静脉炎、栓塞、感染等。

②塑料管留置不宜过长，一般为3-5天。

③切口不宜太大、太深。

④观察静脉切口局部情况，若有静脉炎发生，应立即拔出导管，抬高患肢，局部热敷，并给抗生素治疗。