中医常用内治八法及施护要点第 4 页

　　清法

　　清法，亦称清热法。即通过寒凉泄热的方药和措施，使邪热外泄，清除里热证的一种方法。

　　1、应用要点

　　（1）清气分热：适用于邪入气分，里热渐盛，出现发热，不恶寒反恶热，汗出、口渴、烦躁、苔黄，脉洪大或数。代表方为白虎汤。

　　（2）清热解毒：适用于热毒诸证，如温疫、火毒内痈等。代表方为五味消毒饮、黄连解毒汤和普济消毒饮、清瘟败毒饮等。

　　（3）清热凉血，适用于邪热入营分，神昏谵语，或热入血分，见舌红绛，脉数及吐血、衄血、发斑等情况。代表方为清营汤、犀角地黄汤。

　　（4）清热养阴：适用于热病后期，伤津阴虚，夜热早凉，或肺痨阴虚，午后潮热，盗汗咳血等证。代表方为青蒿鳖甲汤、秦艽鳖甲汤。

　　（5）清脏腑热：适用于邪入于某一脏腑。如心火炽盛，烦躁失眠，口舌糜烂，大便秘结。代表方为大黄泻心汤。心火下移小肠，兼见尿赤涩痛者，用导赤散泻心火。肝胆火旺可用龙胆泻肝汤等。

　　（6）清热除湿；湿邪为患，根据其病性病位不同选用不同方药。如肝胆湿热用龙胆泻肝汤；湿热黄疸用茵陈蒿汤；湿热下痢用香连丸或白头翁汤等。

　　2.施护要点

　　（1）注意寒热真假：清法必须针对实热证，对于真寒假热证，尤须仔细观察和辨明，切勿被假象所迷惑而误用清法，造成严重后果。　

　　（2）清法用于实热证，根据“热者寒之”的护法，护理上必须采用清、寒的护理措施。如饮食、室温、衣被、服药等均宜偏凉，并注意环境安静，以利病人养息。
　
　　（3）煎服药护理：清热之剂，药物不同，煎药方法亦应有别，如白虎汤中的生石膏应先煎；黄连解毒汤中的“三黄”和栀子，先将药物加少量冷水浸泡后，再加水煎煮；普济消毒饮中辛凉之品，煎药时间宜短等。凡清热解毒之剂，均以取汁凉服或微温服。

　　（4）服药后要观察病情变化。如服白虎汤后，体温渐降，汗止渴减，神清脉静，为病情好转。若高热不退，大汗不止，烦渴加剧，甚至出现神昏谵语，斑疹等，应立即通知医生。

　　（5）对疮疡肿毒之证，在服药过程中，应观察肿毒消、长之势，若肿消热退，为病退之象。若已成脓，则应切开排脓。

　　（6）对势入营血者，要观察神志，出血及热极动风之兆，一旦发现，立即处理。

　　（7）热证病人一般脾胃运化失司，纳食不佳。饮食上应给以清淡易消化的流质或半流质。鼓励病人多饮水，还可给西瓜汁、梨汁、柑桔等生津止渴之品。

　　补法

　　补法，亦称补益法。是指人体阴阳气血之不足，或补益某一脏之虚损的方法。

　　1、应用要点

　　（1）补气：适用于气虚病证，如倦怠乏力、呼吸短促、动则气喘、面色仓白、食欲不振，便溏、脉弱或虚大等。代表方为四君子汤、补中益气汤。

　　（2）补血：适用于血虚病证，如头眩目花，耳鸣耳聋，心悸失眠，面色无华，脉细数或细涩等。代表方四物汤、归脾汤、当归补血汤。

　　（3）补阴：适用于阴虚病证，如口干，咽燥，虚烦不眠，便秘，甚则骨蒸潮热，盗汗，舌红少苔，脉细数等。代表方为六味地黄汤、左归丸、大补阴丸等。

　　（4）补阳：适用于阳虚病证，如畏寒肢冷，冷汗虚喘，腰膝酸软，泄泻水肿，舌胖而淡，脉沉而迟等。

　　2、施护要点

　　（1）补益法适用于虚赢不足之证，根据“虚则补之”、“损者益之”的原则，护理上重在扶正。由于虚证有气、血、阴、阳之别，在用补法时适当辨明，然后进行调护。

　　（2）由于阳虚多寒，阴虚多热，护理上应根据阴、阳之虚不同，合理安排生活起居护理。

　　（3）煎服药护理：补益剂多质重味厚，煎药时要放水久煎才能出汁，采用饭前服下。对阿胶、龟板、红参、白参等贵重药品应品应另煎或冲服。

　　（4）中医历来重视食补的重要性。在药补的同进应做好饮食调护。对阳虚、气虚证者可选用牛、羊肉和桂圆、大枣等温补之品，忌生冷瓜果和凉性食品；阴虚、血燥者应选用银耳、淡菜、甲鱼等清补等物，忌辛辣，炙煿之品。

　　（5）情志护理：虚证病人大多处在大病初愈或久病不愈等情况，由于病程长，加上疗效不甚理想，常易产生急躁、悲观、忧虑等情绪，应做好开导和劝慰等工作。

　　（6）虚证者，卫外功能低下，很易受外邪所侵，要做好气象护理。

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