中医护理专科化发展的思考第 3 页

　　中医护理专科化现存问题及对策

　　笔者认为，促进中医护理专科化，只有全面掌握中医护理发展的现状和动向，了解中医护理学科建设内涵，熟悉专科设置认证标准，明确中医护理发展强势和不足，才能推动中医护理的良性发展。在美国专科设立认证中，美国护理学会（ANA）通过其广泛的社会职能，在专科设立认证中提供协助指导、审核审批等重要工作。根据ANA出台的《标准》，专科的建立，应由专科护理机构向ANA提交专科设立认证申请，并提供相应的专科护理实践申明和实践标准，该“申明和标准”必须清晰阐明且完全满足14项专科设立认证条款。

　　然而，由于国内专科护理发展的不足，尚未出台符合国情的专科护理设置认证标准和认证程序，也无权威机构负责认证工作，故新的专科的提出，普遍暴露出认识不全面，准备不齐全，行事过于仓促的现象。

　　以下，本文将结合ANA的《标准》，分析中医护理专科发展的差距或存在的问题。

　　专科范畴和职能界定宽泛  《标准》提出，申请建立的专科必须属于“护理专业范畴”，“体现护理专业的所有目的和职能”。中医护理是按照现代护理模式，从中医学中分离而来的。其职业范畴仍不明确，在临床与中医医疗的职业边界不清。按照美国高级实践注册护士共识，其专科领域按人群划分，如家庭，老年人，新生儿、儿科、两性、精神心理科等，并可在上述人群中再进行亚专科分类。对比目前中医护理的目的和职能，及其临床实践领域拓展现状，显然其面向的是整个人群的所有病种，以这种层面看，属于全科护理，若要中医护理专科化，需要在中医特色病种上再行划分，在特色病种的专业化如何体现还有待慎重考虑。

　　独立理论和理论创新欠缺  《标准》提出，申请建立的专科必须“被明确定义”，“有针对该专科领域的护理实践的理论基础”。然而，中医护理与中医学有着共同的发展、理论和学术根源。中医护理临床实践受医护不分的中医医疗模式影响，其既属于护理学范畴，又基于中医学的理论，学科定位不清是目前存在最根本的问题。

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