深入认识坐骨神经痛

　　坐骨神经痛的针灸治疗：
　　主穴：腰2-5夹脊穴、阿是穴、环跳
　　1．风寒湿痹
　　【诊断要点】腰腿冷痛，上下走窜，屈伸不便，遇阴雨寒冷气候加重，或伴下肢肿胀；苔薄白或白腻，脉浮紧或沉。
　　【处方】秩边、阳陵泉、命门
　　2．瘀血阻滞
　　【诊断要点】有腰部内挫伤史，腰腿刺痛，痛处拒按，按之刺痛放散，夜间痛甚，不能俯仰，转侧不利；舌紫暗或有瘀斑，脉滞涩。
　　【处方】阳陵泉、膈俞、血海、委中
　　3．正气不足
　　【诊断要点】腰腿隐痛，反复发作，遇劳则甚，下肢萎软，恶风畏寒，喜揉喜按，神疲乏力，面色无华；舌淡苔少，脉沉细。
　　【处方】阳陵泉、委中、足三里、三阴交
　　4、其它针灸疗法：
　　耳穴贴压：坐骨神经、臀、腰骶椎、肾、压痛点
　　皮肤针：叩刺腰骶部及在压痛点刺络出血，加拔火罐。
　　【坐骨神经痛的辨病论治】
　　1．四物汤加味
　　(朱世增．四物汤加味治疗坐骨神经痛1122例．吉林中医药，1991<5>：封3)
　　本方含白芍或赤芍药、熟地黄、穿山甲各15～20g，当归15～25g，川芎10～15g，蜈蚣2～3条，乌蛇10～25g o痛痹加附子10～15g、肉桂10～25g；行痹加独活、秦艽各15～20g，防风10～15g；着痹加茯苓15～25g、薏苡15～20g、苍术10～15g。显效6l例，有效44例，无效7例，总有效率93．8％。
　　2．鹿马丸
　　(曾庆佩．自拟鹿马丸治疗坐骨神经痛54例报告．实用中医内科杂志，1993(3)：31)
　　川牛膝、熟狗脊、廑虫各40g，制马钱子30g，焙干，研极细末，鹿角胶60g，烊化，加蜂蜜适量，以文火煎浓，加上述药末调匀，制丸如绿豆大，每日6g，2～3次口服，lO日为一疗程，总有效率96．3％。
　　3．独活寄生汤化裁
　　(吴学文．独活寄生汤化裁治疗坐骨神经痛93例．黑龙江中医药，1994<1>：34)
　　基本方：独活，桑寄生，杜仲，牛膝，细辛，秦艽，茯苓，肉桂心，防风，川芎，人参，甘草，当归，芍药，干地黄。肾虚加淫羊藿；痛剧，拘挛不得屈伸，重用川芎、白芍，加川乌、全蝎；麻木不仁加鸡血藤；重着沉困加防己；热盛去细辛、肉桂心；寒盛加附子；体壮者减地黄、人参。总有效率96．7％。
　　4．皂角刺煎剂
　　(刘玺珍．皂角刺煎剂治疗坐骨神经痛117例．北京中医药大学学报，1994<4>：21)
　　皂角刺20～40g，水煎服液300ml，分2次服，风寒型加防风、细辛、薏苡仁、附子、肉桂、木瓜、羌活，肝肾俱虚型加续断、杜仲、枸杞子、山萸肉、桑寄生，脉络瘀阻型加川牛膝、王不留行、乳香、没药、鸡血藤、穿山甲，湿热型加防己、黄柏、土茯苓，均与本品同煎。临床痊愈62．4％，基本控制17．1％。好转15．4％，无效5．1％。
　　5．四虫蠲痹汤
　　(郑跃进．四虫蠲痹汤治疗干性坐骨神经痛124例．新中医，1990<12>：39)
　　本方含全蝎、蜈蚣、地鳖虫、地龙、天麻、当归、柴胡、牛膝、薏苡仁、葛根、鹿衔草、熟地黄、白芍。偏寒者加制川乌、制草乌，瘀血者加乳香、没药，湿热者加忍冬藤、土茯苓、黄柏。治疗124例，痊愈72例，显效36例，有效ll例，无效3例。
　　6．壮筋束骨丸
　　(崔连光，王晓屏．壮筋束骨丸治疗腰椎间盘源性腰腿痛86例．山东中医杂志，1995<8>：351～352)
　　组成：当归、炒杜仲、川断、鸡血藤、丹参、地龙等。
　　主治：腰椎间盘源性腰腿痛。
　　用法：每日分早晚口服，每次5g，温黄酒送服，连续服用12天为一疗程，停药3天，继续下一疗程。
　　7．痹除定痛汤
　　(刘远见，郭巧玲，刘家磊，等．痹除定痛汤治疗坐骨神经痛23．6例．甘肃中医学院学报，1995<2>：19～20)
　　组成：独活5g，当归15g，桑寄生30g，丹参30g，王不留行30g，鸡血藤30g，川牛膝30g，杜仲15g，威灵仙15g，防己15g，防风15g，土鳖虫10g，细辛10g，制附子10g，甘草6g。
　　功效：补肾养血活血，温经散寒，祛风利湿，化瘀镇痛。
　　主治：坐骨神经痛。治愈率为51．3％，总有效率为96．2％。
　　8．水蜈蚣合剂
　　(樊淡．水蜈蚣合剂治疗原发性坐骨神经炎32例．浙江中医杂志，1989(7)：306)
　　组成：水蜈蚣鲜品(或干品150g)、生姜(切成块)、红糖各250g，加水2 000ml，文武火煎至500ml，分2次温服。
　　主治：原发性坐骨神经炎，总有效率100％。
　　9.锯峰齿鲛软骨粉
　　目前，在美日欧等发达国家，因为考虑到通常的药物只能治标不治本，而且有种种副作用，所以更偏向于使用纯天然的锯峰齿鲛软骨粉来治疗坐骨神经痛。
　　因为坐骨神经痛多由腰椎间盘突出刺激中枢神经，导致臀部以下神经疼痛，所以解决腰椎关节问题才是坐骨神经痛的根本和关键，而锯峰齿鲛对于关节的改善效果，软骨再生效果已经在各个先进国家中的临床中得到验证，成为了有可能彻底解决坐骨神经痛的代替疗法。
　　组成：锯峰齿鲛软骨粉7.5g,分三次用温水冲服。

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