白塞综合征－补中益气汤

    药物组成  党参30g  黄芪30g  白术12g  当归12g  升麻12g  柴胡12g  黄柏15g  肉桂3g  丹参30g  甘草l0g
 
    制剂用法 水煎服，两日1剂。

    适应病证  白塞综合征。
   
    病案举隅  卓某，26岁。外阴反复溃烂2年，伴口腔生疮5个月，易医10余人，服中、西药治疗年余而罔效，查外阴有20nx1．5cra溃疡1处，中央微凹陷，有少量渗液，颜色暗而微紫；口腔右侧颊粘膜处有3个直径约6mm大溃点，疼痛灼热，神疲乏力、口干，舌质紫黯，舌苔白，脉缓。诊为白塞病，证属脾虚湿热挟瘀。治以补中益气、清热除湿、活血化瘀。药用党参、黄芪、丹参各30g，白术、当归、升麻、柴胡、陈皮各12g，黄柏15g，肉桂3g，甘草l0g，红花6g，水煎服。服药5剂，溃疡愈合。诸症消失。上方去红花，续服5剂，巩固疗效。随访无恙。

    评    按  本病病位主要在肝脾，其基本病机是脾虚湿热所致。脾主肌肉，开窍于口；肝开窍于目，其经脉环阴器而上循咽喉。由于中焦虚弱，湿邪内生，日久化热，循经上蒸，则见口腔、咽部生疮，甚则目赤如鸠眼；循经下注，则前阴溃烂。因其脾气虚弱，化源不足，不能充养肌肤，故溃疡此起彼伏，经久难愈。病变日久，常致血行瘀滞，而现溃疡面及舌色紫黯。本病属虚实挟杂之证，本为脾虚标为湿热瘀滞。故方用党参、黄芪、白术、陈皮、甘草补中益气、健脾除湿，以绝生湿之源；且黄芪有托毒生肌之功，“主痈疽及久败疮”；(《本经))升麻“解百毒”(本经)；柴胡疏肝，“平肝之热，……兼治疮疡”(本草正义)黄柏清热燥湿；当归、丹参活血化瘀；少佐肉桂引火归元，且能温运阳气，鼓舞气血生长，促进溃疡愈合。诸药合用，共奏补中益气，清热降湿、活血化瘀之功。使脾气健运，则生湿之源绝；湿除、热清、瘀散，则溃疡自愈。该方扶正祛邪兼顾而以扶正为主，较好地体现了中医正邪观。
   
    临床使用本方应注意，舌苔厚腻或白滑者加苡仁或苍术；口腔溃烂甚者加栀子、淡豆豉；外生殖器溃烂甚者加土茯苓；目赤者加夏枯草、珍珠母：舌质黯红或紫黯者加红花。