半表半里概念产生于汉代第 3 页

　　第148条：“伤寒五六日，头汗出，微恶寒，手足冷，心下满，口不欲食，大便硬，脉细者，此为阳微结。必有表，复有里也，脉沉亦在里也。汗出为阳微结，假令纯阴结，不得复有外证，悉入在里，此为半在里半在外也。脉虽沉紧(细)，不得为少阴病，所以然者，阴不得有汗，今头汗出，故知非少阴也。”此是因发汗复下之，伤津液甚而使病邪传变，不是传于里，而是传于半表半里。这里明确提出半表半里概念，并提出：半表半里分阴阳，阳证为少阳;不属少阴表，亦不属太阴里，而是在两者之间，那即是半表半里的阴证，即厥阴。

　　需要说明的是，有人谓第148条仲景提出的“半在里半在外”，原本不是半表半里之意，称为半表半里，是成无己注解先提出的，甚至说“成无己《注解伤寒论》提出了半表半里一语，实为误解”，这是以《内经》释《伤寒》，未能理解经方六经实质的缘故。其实成无己不仅在第148条，而且在第96条、第147条等多处提出半表半里。成无己虽以《内经》注《伤寒》，但这里用八纲注解，是因为明白是张仲景首先提出的半表半里概念，更足证半表半里概念产生于东汉。

　　后世注家、经方家都认同《伤寒论》有半表半里概念，如恽铁樵、陆渊雷、陈逊斋、陈慎吾、刘渡舟、胡希恕等。当然，对于半表半里的确切概念尚有争论，如认为半表半里即仅指少阳;少阳在阳明前;少阳谓在表里上下之间等。但随着考证学的发展，人们逐渐认识到：“《伤寒论》所论六经与《内经》迥异，强合一起只会越讲越糊涂，于读书临证毫无益处”(见《岳美中医学文集》)。胡希恕明确提出六经来自八纲，这样半表半里概念越来越明了，渐渐认识到，半表半里是病位概念，非独指少阳，而是在此病位有阴证和阳证的不同，即半表半里阳证者为少阳，半表半里阴证者为厥阴。对此，胡希恕、恽铁樵、陈逊斋等都明确论述。

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