性病与痴呆的关系

    以痴呆为主要表现的性病包括神经梅毒和近年来发现的神经系统艾滋病。神经梅毒在新中国成立前多见，后一度已属罕见。近年来随着国内外交流开放频繁，人员往来混杂，性病又死灰复燃，逐渐增多。

    (1)神经梅毒：系梅毒螺旋体侵及中枢神经系统所致持续感染，可引起各种神经异常如麻痹性痴呆或称为进行性痴呆。从感染梅毒到出现本病临床症状之间的潜伏期为2~35年，平均6~12年，男性多见。早期表现为头痛；失眠、注意力减退、易激惹等神经衰弱症状；以后可出现工作能力减退和人格改变。根据病人某些突出征象，分为单纯痴呆、夸大，忧郁、激动、偏狂及局灶性等型，尤以前两型多见。单纯痴呆型以进行性记忆衰退，判断障碍，情感幼稚和人格改变为突出症状。病人变得对工作疏忽，错误百出，举止粗鲁，对个人卫生和衣着漫不注意，收藏废物视为珍宝，甚至做出违法乱纪行为。夸大型病人呈现情绪欣快，言语增多，常有内容荒诞不经的夸大妄想，但其妄想与自身行为不相称，如扬言为亿万富翁，却衣冠不整，不修边幅，用草纸乱开支票送人，但又向他人乞讨食物或捡取烟蒂。如不予以积极治疗，多在3~5年后进入日常生活不能自理的严重痴呆状态。

    (2)神经系统艾滋病：自1981年美国首次报道获得性免疫缺陷综合征(aids，即艾滋病)以来，全世界艾滋病病人与年俱增，其数字惊人。约30%~40%艾滋病病人有神经系统损害或合并症，尸检80%以上有神经系统病变，约10%~77%病人以神经系统表现为首发症状。因此神经系统艾滋病愈来愈受重视，其病因为逆转录人类免疫缺陷性病毒(hiv)感染后破坏人类的免疫功能，并可通过血脑屏障造成神经系统艾滋病，引起多种神经症状如艾滋病痴呆综合征，其症状呈隐伏出现，有认知和行为功能的障碍包括进行性记忆和注意力障碍，运动障碍和共济失调，精神失常；晚期则为严重的痴呆、缄默。ct可表现为脑萎缩和脑室扩大。病原除hiv培养阳性外，认为还可有巨细胞病毒或其他条件病原体。