宫外孕（异位妊娠）的辨证论治

　　受精卵在子宫体腔以外位着床称异位妊娠，习称宫外孕。异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一，发病率约为1%，近年来发病率有明显上升趋势。本病以输卵管妊娠最多见，约占异位妊娠的95%。且以壶腹部最多，其次是峡部、伞部，间质部最少。

　　宫外孕（异位妊娠）病因病机

　　中医学认为，本病的发生与孕妇宿有少腹瘀滞，冲任不畅，使孕卵运行受阻；或脾肾气虚，运送孕卵乏力、迟缓，而使孕卵滞留子宫腔外等有关。孕卵在子宫腔外发育，日久则胀破脉络，血溢于内，蓄积少腹，而形成少腹血瘀之实证；若脉络大伤，则血崩于内，阴血暴亡，气随血脱，变生厥脱之危急重证；或瘀血日久不散，发为少腹血瘀包块，遂成癥瘕积聚之症。

　　宫外孕（异位妊娠）辨证论治

　　中医治疗始终以活血化瘀为主，其治疗应严格掌握适应证。目前临床常用于以下两种情况：

　　1.未破损型：指输卵管妊娠尚未发生流产或破裂。

　　[证候]  有停经史，可有早孕反应，或有阴道淋沥出血，一侧下腹隐痛，盆腔检查一侧附件可有软性包块，有触痛；尿妊娠试验多为阳性， B超检查附件有囊性块物，或宫内无妊娠囊、宫外有妊娠囊；脉弦滑。

　　[治则]  活血化形，消瘕杀胚。

　　[方药]  宫外孕Ⅱ号方。主要药物：丹参、赤芍、桃仁、三棱、莪术。

　　2.包块型：输卵管妊娠破裂时间较长，腹腔内血液已形成血肿包块，即陈旧性宫外孕。

　　[证候]  输卵管妊娠破裂时间已久，盆腔内形成血肿，腹痛减轻或逐渐消失；可有下腹坠胀，或便意感，阴道出血逐渐停止，盆腔检查可触及不规则包块，与周围组织粘连；脉细涩。

　　[治法]  活血化瘀，消癥散结。

　　[方药]宫外孕Ⅱ号方。

　　若包块较硬者，可加穿山甲、牛膝以加强消癥散结之功；身体虚弱者加黄芪、党参扶正祛邪；若瘀血化热出现低热者，加牡丹皮、龟板、地骨皮以化瘀清热。