中医辨证论治病毒性心肌炎

　　病毒性心肌炎是病毒侵犯心脏，以心肌炎性病变为主的疾病，可引起心肌细胞变性、坏死与间质性炎症。有的可伴有心包或心内膜炎症改变。随着病毒学的深入发展，病毒性心肌炎的发病率近年来有明显增长，已在小儿心肌炎中占重要地位。本病临床表现轻重不一，预后大多良好，但少数可发生心力衰竭，心源性休克，甚至猝死。本病属中医学“心悸”、“怔忡”、“胸痹”等范畴。

　　病因病机

　　小儿素体正气亏虚是发病的内在因素，尤以心肺气阴两虚为主。温热毒邪侵袭是本病的外在因素。此外，发病也与饮食、疲劳、精神等因素有关。

　　小儿素体虚弱，卫外不固，温热毒邪外侵，内舍心脉，气滞血瘀，胸阳痹阻而发为本病。病邪深陷，正气不支，心气衰弱，心阳不足，则出现心悸气短，脉细无力。温邪易耗气伤阴，病初即可见气阴两虚之证。病久阴损及阳，则出现心阳虚衰甚至心阳欲脱之危证。血虚气弱，血运无力，导致心络瘀滞不通而出现胸痛如刺，心慌，胸闷，脉涩而结代。

　　辨证论治

　　1.邪毒侵心证

　　[证候] 发热或低热不退，心悸气短，胸闷而痛，咳嗽流涕或腹痛腹泻，神疲乏力；舌红苔薄，脉细数或结代。

　　[治法]  清热解毒，宣肺宁心。

　　[方药]  银翘散。主要药物：金银花、连翘、竹叶、荆芥、牛蒡子、豆豉、桔梗、甘草、芦根。加用莲子心、酸枣仁以清热宁心安神；咽痛或红肿较甚者，加山豆根、玄参、板蓝根清热解毒利咽；伴腹痛腹泻者，加葛根、黄连、黄芩以清热利湿；胸闷者，加瓜蒌、郁金以行气宽胸。

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