中医辨治胃食管反流病

中医辨治胃食管反流病

　　胃食管反流病以烧心、反酸和胸骨后疼痛等为主要症状，属中医“嘈杂”、“吐酸”、“胃脘痛”等范畴，临床上常分7型辨治。

　　肝胃不和：症见烧心，反酸，胸骨后或胃脘部疼痛，每因情志因素而发作，胃脘胀闷，连及两胁，善太息，嗳气频频，大便不畅。舌淡红，苔薄白，脉弦。治宜疏肝解郁，和胃降逆，方选柴胡疏肝散合香苏散加减：柴胡、白芍、香附、川芎、苏梗、陈皮、枳壳、旋覆花、郁金、海螵蛸、延胡索、绿萼梅。中成药有气滞胃痛颗粒、胃苏颗粒。

　　肝胃郁热：症见烧心、反酸不止，胸骨后或胃脘部疼痛，痛如烧灼，口干口苦，心烦易怒，嘈杂不适，大便不爽或便秘。舌红，苔黄，脉弦或数。治宜清肝泄热，和胃降逆，方选化肝煎合左金丸加减：牡丹皮、青皮、陈皮、栀子、白芍、半夏、茯苓、浙贝母、黄连、吴茱萸、煅瓦楞子（先煎）、海螵蛸、连翘。中成药有加味左金丸。

　　气血瘀阻：胸骨后或胃脘部刺痛，偶有烧心反酸，脘腹胀满，或有吐血黑便，嗳气不舒，形体瘦弱，吞咽不利。舌紫暗或有瘀斑，脉涩或弦。治宜理气活血，和胃降逆，方选丹参饮合失笑散加味：丹参、檀香、砂仁（后下）、蒲黄（包煎）、五灵脂（包煎）、川楝子、延胡索、郁金、当归、茯苓、陈皮、半夏、三七粉（冲服）。中成药有血府逐瘀颗粒、元胡止痛片。

　　寒热错杂：症见胃脘痞塞、疼痛，烧心反酸，嗳气频频，呕吐泄泻。有时既见口苦、口干、口臭、胃中灼热、想吃冷物，大便干燥等胃热症状，又有胃部怕冷、进冷饮或胃部受寒后出现胃部不适、痛、胀等脾寒症状，舌苔白黄相间而腻，脉濡数或沉缓或沉弦。治宜辛开苦降，和胃降逆，方选半夏泻心汤加减：半夏、黄连、黄芩、干姜、人参、炙甘草、吴茱萸、煅瓦楞子（先煎）、海螵蛸。中成药有半夏泻心片（丸）。

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