梅国强运用柴胡复方经验第 2 页

　　小柴胡汤合温胆汤
　　现临床常用之温胆汤，多据宋代陈无择之《三因极一病证方论》，由半夏、竹茹、枳实、陈皮、炙甘草、茯苓组成。本方清胆和胃，理气化痰，用治胆胃不和、痰热扰动之虚烦不寐、胸满、口苦、惊悸或呕吐呃逆及癫痫等病证。导师将两方合用，组成基本方如下：柴胡、黄芩、法半夏、陈皮、茯苓、竹茹、枳实。若呕恶者加生姜，因其少阳枢机不利，胆火内郁，更兼湿热阻滞，故去参、枣、草之甘壅。本方既能疏解气郁，又能清热化痰，对于气郁痰火所致的目眩、耳鸣、忧郁、失眠、心悸、癫痫、妇科湿热带下等均有较好疗效。值得一提的是，导师针对柴陷汤与柴胡温胆汤明确论及二方的异同：二者虽涉及枢机不利，湿（痰）热阻滞胸膈，并有胸痛，但前者多无神志症状，而后者神志症状较为突出，二者组成差别虽小，但适应证各有不同，可供同道参考。
　　小柴胡汤合蒿芩清胆汤
　　蒿芩清胆汤出自俞根初《通俗伤寒论》，药用青蒿脑、淡竹茹、仙半夏、赤茯苓、青子芩、生枳壳、陈广皮、碧玉散。本方治疗少阳湿热痰浊之寒热如疟，口苦胸闷，吐酸苦水或呕吐黄涎而粘等。导师指出，在温病范畴中，有湿热之邪留连三焦气分，其轻者可用温胆汤，而重者宜用蒿芩清胆汤，故但凡胆胃不和，痰热内扰之重证，往往将小柴胡汤与蒿芩清胆汤合用。基本方如下：柴胡、青蒿、黄芩、法夏、陈皮、茯苓、竹茹、枳实、碧玉散等。临床对湿温发热性疾病效果奇佳，与西医之诊断对照，有病毒感染，全身多种细菌性炎症，胃肠功能紊乱等多种疾病以及不明原因的发热。
　　小柴胡汤合平胃散
　　平胃散出自《太平惠民和剂局方》方，药用苍术、厚朴、陈皮、甘草、生姜、大枣。此方功能燥湿健脾，行气和胃，平胃中之积滞，消脘腹之胀满，对嗳气吞酸、恶心呕吐、脘腹胀满、不思饮食、口淡无味、舌苔白厚腻者，其疗效如神。小柴胡汤与平胃散合方，古人亦有先例，名“柴平煎”。小柴胡汤善治胆火内郁，平胃散以行气消满、苦温燥湿见长，两方联用，则疏肝和胃而使肝胃两顾，临床治疗慢性胃炎中医辨证属于肝胃不和型而兼痰热者效佳。
　　小柴胡汤合藿香正气散 
　　藿香正气散出自《太平惠民和剂局方》方，药用藿香、大腹皮、白芷、茯苓、紫苏、陈皮、苍术、白术、厚朴、桔梗、半夏、生姜、大枣。本方治疗风寒暑湿杂邪，山岚瘴疟，内伤饮食，憎寒壮热，头痛呕逆，胸满腹胀，痰嗽气喘，霍乱吐泻，不服水土等证。两方合用，对于肝胆气郁而见舌苔异常厚腻，湿浊胶着者，有立竿见影之效。临床治疗肝炎、胃炎符合上述病机者效果明显。
　　小柴胡汤合四物汤
　　四物汤出自《仙授理伤续断秘方》方，药用当归、川芎、白芍、熟地。此方诸药皆入肝经，有补血养肝之功，治疗妇女血虚以致月经不调、头晕目眩、偏头作痛、脐腹疼痛、崩中漏下等。肝藏血，主疏泄，以血为体，以气为用。如果属于肝胆气郁，气郁生火的口苦胸满则用小柴胡汤，小柴胡汤治在气分而不涉及血分；如果肝病由气及血，而出现阴血不足的手麻头晕，腰酸腿软，心烦少寐，下午低热，脉来弦细等证。导师每用小柴胡汤与四物汤合方，疏肝解郁，以顺木气之条达，补血柔肝以滋其体，且养肝体有助其用，用本方每获良效。临床用于治疗经期感冒、月经不调属于肝郁血虚者效佳。另一方面，女子以血为用，而肝主藏血，肝郁血虚不能上荣易现皮肤肤质改变，导师常用本方治疗黄褐斑、妊娠斑、痤疮、皮肌炎等，颇受爱美女士好评。
　　另有小柴胡汤合二妙散（《丹溪心法》）、三妙丸（《医学正传》）、四妙丸（《成方便读》）治疗少阳兼湿热之妇人带下，肢体酸楚疼痛，小便淋漓等，多见于妇科炎症、风湿性关节炎、泌尿系统炎症等，暂不赘述。

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