多法治疗产后大便难

　　产后大便数日不解，或大便艰涩，便时干燥疼痛者，称“产后大便难”，中医称为“产后便秘”。本病多因产后分娩失血，营养聚虚，津液亏耗，不能濡润肠道；或阴虚火旺，内灼津液，肠道失于滋润，传导不利；或素体气虚，又因产时耗气，大肠无力传送；或产后伤食，热结肠道，腑气不通所致。 
　　本病之特点是分娩后排便困难，一般饮食如常，且无腹痛、呕吐等伴见症状。与其他疾病引起的便秘有别。
　　一、分型论治
　　中医认为，产后大便难属血虚津燥，当养血润燥；气虚阴伤，当益气养阴，润肠通便；伤食腑结，当清热导滞以通便。
　　1．血虚津燥  表现为大便失于润泽而便难，其症状除便难外，尚有面色萎黄，心悸失眠，皮肤不润，舌淡苔白，脉细涩等血虚的特点。治宜养血润燥。药如：当归12g，熟地20g，炒白芍10g，川芎6g，肉苁蓉15g，火麻仁12g，柏子仁12g，首乌15g。水煎服，每日1剂。
　　2．气虚阴伤  表现为产后大便数日不解，时有便意，临厕无力努责，汗出气短，便后倦怠疲惫。苔薄，舌质淡，脉虚缓。治宜益气润肠通便。药如：黄芪20g，陈皮6g，升麻10g，柴胡6g，当归10g，炙甘草6g，党参12g，火麻仁12g，郁李仁12g，山药12g，肉苁蓉12g。加减：气阴两虚、口干咽燥者，加麦冬9g，五味子6g。水煎服，每日1剂。
　　3．伤食腑结  表现为大便不畅或秘结不通，脘腹胀满，口中秽臭，心烦易怒，苔黄或黄燥，舌红，脉弦或弦数。治宜清热导滞通便。当归10g，生大黄9g（后下），玄明粉9g（冲），厚朴10g，枳壳10g，炙甘草5g。水煎服，每日1剂。
　　二、外治疗法
　　1．涌泉敷药法  将大黄5～10g研为细末，醋调为稀糊状，置伤湿止痛膏中心，贴双足心涌泉穴，压紧，10～15小时后取下，一般用药2次即效。
　　2．敷神阙穴法  大黄、芒硝各5g。将大黄研为细末，与芒硝混合均匀，清水适量调为稀糊状，放于肚脐孔处，外用敷料包扎，胶布固定，每日换药1次，一般用1～2次即效。另外，也可用生大黄粉3g，用50～60度白酒调成糊状，贴敷于神阙（肚脐）穴，外用敷料胶布固定，每天于局部用50～60度白酒约5ml加湿1次，3～5天换药1次。
　　3．自我按摩法  排便时从盲肠经横结肠向降结肠作“の”字形按摩，有助于顺利排便。方法：排空小便，仰卧在床上，用右手掌根部紧贴腹壁，左手叠在右手背上，双手用力，按右下腹→右上腹→左上腹→左下腹的顺时针方向循环按摩。手法从轻到重，每2秒钟按摩一圈，一般到100次左右可出现便意。
　　4．肚脐呼吸法  这是一种意念呼吸法，可在站、坐、卧、行时进行。默念吸气时收腹，气经脐孔进入胸腑，呼气时鼓腹，气由胸腹经脐孔而出。只要坚持一段时间，则会感觉腹部发热，肠鸣音增强，呼吸深大平顺，心情愉快，食欲增强，从而大便转为正常。
　　5．摇臂振腹法  选一处较宽阔场地，站立，两腿分开约一尺，先将右手臂自前向后摇转60～100圈，再换左臂摇摆转动60～100圈，一般在进行未完毕时即可有便意。此法简便易行，通过摇臂增加横膈、腹肌运动，可起到预防和治疗便秘的双重作用。
　　6．指压穴位法  排便前用双手各一指压迫或揉摩迎香穴（鼻翼两侧的凹陷处）5～10分钟，可帮助排便。也可按压足三里穴（外膝眼穴下3寸）数分钟，按压穴位以自我感觉到穴位处有酸胀麻的感觉为宜。
　　三、饮食疗法
　　1．蜂蜜黑芝麻  蜂蜜100g，黑芝麻60g(研末)。调和蒸熟，每日分2次当点心吃。
　　2．香蕉炖冰糖  香蕉3只，冰糖25g。将香蕉剥皮，与冰糖入炖盅炖熟食，每天2次，连用3日有效。
　　3．苏子芝麻粥  苏子、芝麻各10g，研成粉末；粳米100g，同加水煮成粥，每日1剂，分2次食用。
　　4．桑葚芝麻糕  桑葚子30g，黑芝麻60g，火麻仁10g，柏子仁10g，糯米粉700g，白糖30g，粳米粉300g。黑芝麻炒香，桑葚、火麻仁、柏子仁煎汁，糯米粉、粳米粉、白糖、药汁、清水一起揉成面团，做成糕，在每块糕上撒上黑芝麻，上笼蒸15～20分钟即可，每日早餐时食用。
　　5．芝麻核桃仁  黑芝麻250g，洗净去皮，核桃肉250g。 将芝麻洗净，入锅炒香研碎，核桃肉炒熟捣烂，二物混合加适量的糖拌匀，每次吃二三匙，每日2次。
　　6．菠红汤  鲜菠菜250g，猪血150g，猪瘦肉25g。 将猪肉切片调适量淀粉待用，猪血切成片，用清水煮沸，加入菠菜、肉片、盐、熟后分数次佐餐。
　　7．蕉果饮  香蕉1根，苹果1个。 二物去皮切成块，加少量清水煮片刻，放少量糖，每日分2次饮服。
　　防止产后大便难的发生，关键要注意饮食调养，要多饮水，多食清淡新鲜蔬菜，少食辛辣、煎炒、炙煿之品；产后应早期起床活动。产后多亡血伤津，身体较为虚弱，如有腑实便燥，对苦寒峻泻之品，需慎用。一旦大便通畅，应立即停止，再辨证改用他药。同时养成每日定时排便之习惯。