肺系疾病的望诊特点

　　1.肺白为常，主客有别

　　“肺白肾黑，五脏之常。”“脏色为主，时色为客，春青夏赤，秋白冬黑，长夏四季，色黄常则，客胜主善，主胜客恶。”四时气候不同，会出现不同的四时面色，称为客色(又叫时色)，客色随着四时变化出现。秋气通肺，其色当白，白为秋季常色。至于主色，就是五脏原来的正色(又叫脏色)，根据人的形质不同(即所谓五形之人)，各有其一定特征，如火形之人，面色一般是微红而鲜明；木形之人，面色一般微青而光润等。但不论何形之人，国人都以黄为正色，按形的不同，仅是黄中微微带赤而鲜明，黄中微微带青而润泽等。

　　2.细察鼻色，推知肺病

　　“肺鼻白喘，胸满喘张。”鼻为肺之官，鼻色发白常是肺有病患。鼻色浅白，并且有喘促、无力、胸部满闷等症状的，多见于失血、虚寒等正气虚的肺脏疾病；如果见到鼻色白得较深，并且有喘促，胸部胀满等症状的，多属寒邪实的水病或饮病。另外，见到鼻煽、身热、气喘的，多属肺风痰喘的实证。

　　3.右颊候肺，据色推类

　　“右颊部肺……部见本色，深浅病累，若见他色，按法推类。”面颊右侧是属肺的部位。各部按五脏所属都有本脏的一定颜色；心赤、肝青、脾黄、肺白、肾黑，其颜色是深浅适度的。如果出现了比正常的本脏色更浅淡些或更深浓些，就都属于病色了。《素问·刺热论》曰：“肝热病者，左颊先赤；心热病者，颜先赤；脾热病者，鼻先赤；肺热病者，右颊先赤；肾热病者，颐先赤。病虽未发，见赤色者刺之，名曰治未病。”

　　4.“阙中印堂，候肺之原”

　　两眉之间为印堂，又称阙中，在面部中间的最高之处，是相关肺病的部位；病有浅深，色有显晦，发病的病机很多，所以部位的观察也不能过于机械呆板，但也不应放过部位望诊，因为部位划分的诊断方法，是色诊的基础。

　　5.肺病色白，虚实有异

　　“肺白善悲，脐右动气，洒浙寒热，咳唾喷嚏，喘呼气促，肤痛胸痹，虚则气短，不能续息。”《素问.阴阳应象大论》说：“肺生皮毛……主鼻。其在天为燥，在地为金，在体为皮毛，在脏为肺，在色为白……在变动为咳，在窍为鼻，在味为辛，在志为忧，忧伤肺。”忧悲为肺的情志表现，所以肺病时，常常会有悲愁忧思不欢乐的神态出现。肺主皮毛，也主宣化，为体内外气休交换的主要器官，而皮肤之汗孔也有散气的作用，因此肺脏有病，就会出现恶寒、身热或周身皮肤作病。肺主气，司呼吸，肺脏有病可出现唾痰、喷嚏、流涕、咳嗽、气促等肺脏本病，而胸痹、胸痛等肺之外有的征象也可合并发生。如咳逆、喘促、胸胁胀满等是由于肺气失宣，或肃降失职，气壅逆上所致，属于实证；而少气不足以息是由于肺气不足，宗气鼓动无力所致，属于虚证。

　　6.色病生克，判断顺逆

　　“正病正色，为病多顺，病色交错，为病多逆，母乘子顺，子乘母逆，相克逆凶，相生顺吉。”本句是以五色合五脏病根据五行生克规律来推诊顺逆吉凶的望诊方法。各脏正病，应见各脏的正色，多是顺证；若是病色交错，则为逆证。根据五脏生克规律，相生则顺，相克则逆。对于肺病，正常应该出现白的病色；肺病见白色为正病正色，病顺。如果肺病不见白色，而是出现其他色泽，为病色交错。