通腑泻热治发热

王金亮　侯红霞　武振亨　山西省平遥县中医院

　　外感邪气多从皮毛口鼻而入，首伤肺系，若为风热最宜伤津而致腑气不通，况“肺与大肠相表里”，治当通腑泻热。通腑泻热可使滞留于肠道的毒素排出体外，促进机体新陈代谢。笔者对外感发热常采用通腑泻热法治疗，取效良好。

　　李某，男，11岁。2008年3月3号初诊，自诉一周前出现咳嗽鼻塞，发热头痛，周身酸痛乏力，食欲不振，口干。前医曾输青霉素治疗，并口服扑热息痛等药，但仍发热未解，也曾服中药银翘散加减未果。查体温39.2℃，面赤唇燥，咽部充血，舌质红，舌中心苔黄厚腻，触之周身体若燔炭，胃脘胀满，脉滑数。此实乃外感邪热炽盛，津液已伤，当急下存阴，即以承气汤加减，川大黄15克，芒硝9克，元参15克，甘草3克，3剂，每日1剂，水煎服。药后患儿泻下5次，便后自觉神清气爽，体温已恢复正常，但仍无食欲不振，周身乏力，即以平胃散加减以复胃气：苍术5克，陈皮5克，川厚朴5克，神曲9克，焦山楂9克，元参12克，麦冬9克，天花粉5克，竹叶5克，甘草3克，3剂，水煎服，每日1剂，药后诸症悉平。

　　本方以大黄泄热通滞，破积行瘀。芒硝软坚通里，攻下实火，元参清热养阴生津，甘草解毒调和群药，共起通腑泻热之功，为釜底抽薪之法。