辨证分经治头痛

　　头痛见于很多急慢性疾病，如鼻炎、三叉神经痛、高血压、脑震荡后遗症、神经官能症等。慢性头痛发作时，有的还伴有头胀、头昏、头重，甚则恶心呕吐、神疲乏力等兼症。临床以辨证治疗为主，也可根据疼痛部位分经取穴治疗。 

　　辨证治疗

　　主穴：百会、风池、太阳。

　　肝阳上亢：症见头痛目眩，心烦易怒，夜寐不宁，面赤口苦；舌红苔黄，脉弦数者，加太冲、阳陵泉。

　　痰浊上扰：头痛昏蒙，胸脘满闷，呕吐痰涎；舌苔白腻，脉滑者，加头维、中脘、丰隆。

　　肾精亏损：症见头痛且空，兼眩晕，腰痛酸软，神疲乏力，耳鸣少寐，舌红少苔，脉细无力者，加脑空、肾俞、悬钟、太溪。

　　气血亏虚：症见头痛绵绵，遇劳则甚；兼见心悸怔忡，神疲乏力，面色不华，食欲不振；舌淡苔白，脉细无力者，加心俞、脾俞、足三里、三阴交。

　　瘀阻脑络：症见头痛经久不愈，痛处固定不移，痛如锥刺，舌紫黯或有瘀斑，脉细涩或细弦者，加阿是穴、合谷、三阴交、血海、委中。 

　　分经取穴

　　治疗时根据疼痛部位，分经取穴治疗。一般可以针刺合谷、列缺、印堂、太阳、风池等穴。如属前额痛，再加阳白穴；属偏头痛加头维；属后头痛加天柱；头顶痛加太冲。 

　　按：头项强痛伴牙痛者，《玉龙歌》说：“头项强痛难回顾，牙痛并作一般看，先向承浆明补泻，后针风府及时安。”指的是头项强痛合并牙痛的病人，可取承浆、风府穴，实则用泻法，虚则用补法。再如：治偏正头痛，《玉龙歌》说：“偏正头痛痛难医，丝竹金针亦可施，沿皮向后透率谷，一针两穴世间稀。”即于同侧取丝竹空穴，沿皮透刺率谷穴，此为一针两穴之透刺法，这些经验均可借鉴。(王维恒)