用排除法诊断半表半里证

马家驹 陈建国 陶有强 胡希恕名家研究室

　　●半表半里是经方的重要概念之一。半表半里的阳证为少阳病，半表半里的阴证为厥阴病。半表半里证当治以“和”法。

　　●对于复杂病症，难以直接根据条文提纲判断是否属于半表半里证的，可以采取排除法。即排除了病位在表、在里，那么就可以判断出是半表半里之证，再进一步结合寒热、虚实的情况，判断是偏于阳证的少阳病还是偏于阴证的厥阴病，然后再进一步辨方证。

　　半表半里是经方的重要概念之一。明确提出“半表半里”一词，始自于宋代成无己的《注解伤寒论》。《伤寒论》中对“半表半里”的相关论述见于148条：伤寒五六日，头汗出，微恶寒，手足冷，心下满，口不欲食，大便硬，脉细者，此为阳微结，必有表，复有里也。脉沉，亦在里也。汗出为阳微，假令纯阴结，不得复有外证，悉入在里，此为半在里半在外也。张仲景在创造性地提出半表半里病位的同时，也明确指出了半表半里的治法，即不可汗、不可下，只能“和”之。

　　在《伤寒论》中半表半里证的篇幅较表证、里证为少，但由于半表半里为表之内、里之外，即胸腹两大腔间，为人体诸脏器所在之地，故临床半表半里证反而多见，并且证候复杂。笔者临床常用排除法来判断是否为半表半里证。

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