以通为补治胃下垂第 2 页

　　通降法治疗胃下垂还要根据其兼夹之症辨证用药：如阴虚者加沙参、麦冬；血瘀者加桃仁、红花、丹参；热者加黄芩、黄连；寒者加吴茱萸、生姜；有痰者加法半夏、茯苓、陈皮。但气虚者慎用补气升举，因补气升举之药会使胃肠更加壅滞。

　　通降法能使胃肠中饮食水谷得以正常运化通降，以吸收人体需要的精微物质，此即是补是升，也是胃腑以通为补之道理。在饮食方面，切忌暴饮暴食，对生冷质硬、糖、酒、油腻食物必禁。要保持心情舒畅，避免焦虑紧张，不要过度劳作。这样可以提高通降法治疗胃下垂的疗效。

　　病案举例

　　陈某，男，58岁，学校工友。2003年6月13日初诊。患重度胃下垂近6年，平常只能少食多餐，胃脘部经常胀痛，恶心呕吐。前服之药皆为升阳举陷、益气健脾辈。近半年来病情渐重，自虑癌变，忧心忡忡，诉胃脘胀坠疼痛，经常呕吐，吃少许米糊也随即呕出，呃逆连声。察其形貌，面色萎黄，形体消瘦，身疲懒言，畏惧进食，大便4~5日1次，燥坚难下，小便短赤，口干，舌质红，少苔，脉弦细。胃钡餐造影显示：胃角切迹于髂嵴连线下10厘米；胃内容物潴留；胃排空缓慢。诊断为胃下垂。证属胃肠通降失常，饮食糟粕停滞。治拟通降消导，滋阴润肠。方以大承气汤合保和丸加减：厚朴7克，枳实15克，枳壳20克，槟榔12克，大黄9克，黄芩10克，陈皮10克，山楂10克，鸡内金10克，建曲10克，麦芽30克，谷芽30克，法半夏9克，瓜萎仁15克，麦冬10克，玄参10克，生地10克。3剂，每日1剂，水煎分3次服。

　　服药后，肠鸣音活跃，矢气频响，大便2日1次，通畅成形。宗前方将大黄减量为5克。继服1月后，腹胀、呕吐、纳差等症悉好转至正常。后因有事外出，煎汤药不便，为巩固疗效，照大黄减量时所服之方去生地、玄参，各药剂量减半，制成粗末，用开水泡服，每日4次。服粗末茶剂1月后，经胃钡餐透视复查，示胃角切迹在髂嵴连线下约0.5厘米。患者面色红润，体重增加4千克。

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