疑似硬皮病治验第 2 页

　　三诊：一周来，身体干燥之状已明显改善，颈部的牵拉疼痛感明显减轻，已能轻轻地转动颈部；大便及小便已正常；唯白带增多色黄、异味。近日可能因劳累，腰部不适，颈部也感觉乏累。查颈项左侧受损皮肤明显转润转淡，触之渐有弹性。面部皮肤由红转淡且润，色斑减淡。口唇微红转润。舌由红转淡红，苔薄白，脉弦细、微数。续守前方，针对腰痛，加独活15克，续断15克；白带量多色黄，加蒲公英15克，败酱草12，克，芡实15克，焦柏15克。再进4剂。

　　四诊：近来，身体干燥之状已基本消除，偶有口干；颈部已基本无牵拉疼痛感，只有颈部转动太大时感到肌肉不适；颈部转动已无困难；白带减少，色黄改善，已无异味。腰部、颈部不适感明显减轻。前日已来月经，量稍少。查颈项左侧受损皮肤明显转为正常颜色，触之已软，弹性明显。面部皮肤渐红润，色斑减淡；口唇微红转润；舌淡红、苔薄白，脉弦细。续守前方，减蒲公英、败酱草、芡实。再进4剂。

　　五诊：身体已不觉干燥，偶有口干，会厌部稍明显。颈部已无疼痛感，颈部已能自由转动。腰部、颈部不适感基本消除。查颈项左侧受损皮肤基本转为正常，触之已软、弹性增强，受损皮肤僵硬状况消除。面部皮肤渐红润，色斑减淡；口唇微红转润；舌脉同前。其因放疗和化疗致皮肤灼伤而挛缩发硬的疑似“硬皮病”已愈。考虑到其原患鼻咽癌，故防鼻咽癌复发的药尚不可停，于是微调方药，续进4剂，以固疗效。

　　按：硬皮病系现代医学之病名，临床上以局限性或弥漫性皮肤增厚和纤维化为特征，并累及心、肺、肾、消化道等内脏器官，属于一种全身性结缔组织病。临床表现为硬皮、雷诺现象、关节痛和内脏损害。本案患者虽有颈项部活动不利、局部皮肤机化、挛缩而变硬、皮肤表面纹理消失等类似硬皮病的症状，但其身体其他部位均无皮肤僵硬之象。结合病史，应为鼻咽癌放化疗后的局部皮肤损伤。故治疗既要针对皮肤因灼伤而挛缩发硬用药，也不能放松对鼻咽癌的治疗，防止复发。

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