攻下法治疗妇科病第 2 页

　　二诊：药后，大便2次，量多，腹部顿感舒适，有饥饿感，舌淡苔白，脉弱。立方以升阳除湿汤加减：柴胡6克，升麻6克，黄芪30克，焦白术15克，桂枝5克，茯苓10克，木香5克，炒苡仁12克，白果5克，枳壳6克，甘草3克。10剂，嘱其隔日服1剂，一月后复查，诸症悉平。

　　案3  通便消胀治产后尿潴留

　　李某，女，27岁，2010年4月5日初诊。患者新产3日，少腹憋胀，小便不通，留置导尿，食欲不振，曾服中药济生肾气丸等未果，观其面白体虚，汗出量多，触之少腹饱满，舌红苔黄，脉滑数，追问病史，言其临产前曾食过多肉制品，产后3日，大便未解，疑其肠腑不通，下焦壅塞，膀胱气化不利，治以通便消胀为先，处方：当归18克，枳壳10克，厚朴10克，炒莱菔子12克，木香9克，青皮6克，乌药6克，甘草5克。3剂，水煎服，日1剂。

　　二诊，药后解黏稠大便2次，腹胀好转，试取出导尿管观察，1小时后小便自行排出，自感排出不畅，尿液黄浊，此乃下焦湿热未尽，加之产后气虚无力推送，治以益气利湿：生黄芪18克，车前子12克，泽泻9克，茯苓12克，黄柏9克，栀子6克，生地15克，竹叶5克，甘草5克。5剂，水煎服，日1剂。药后小便自利，嘱饮食调理，以观其后。

　　按：妇科病经、带、胎、产诸症，多治以肝脾肾冲任二脉，或调气血。然中医贵在辨证，上述3案，均以虚为主，但均见腹部胀满，大便不畅。肠腑不通则湿浊内生，而致脾失健运，中气不足，况浊邪不去，正气怎安？故先治以攻下去邪，后治以益气扶正，则效如桴鼓之应也。

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