王氏保赤丸应用心得

韩忠敏 南京市秦淮区秦虹社区卫生服务中心

　　王氏保赤丸为儿科常用中成药，系根据清代道光年间通州著名中医王胪卿祖传九世秘方配制，井由其嫡孙国医大师王绵之教授监制的纯中药制剂。王氏保赤丸的主要药物为大黄、黄连、制南星、川贝母、巴豆霜等。大黄苦寒，攻积导滞，泻火凉血，行瘀通经；黄连苦寒，清热燥湿，泻火解毒；制南星苦凉，化痰熄风定惊；川贝母苦寒，化痰止咳，清热散结；巴豆霜辛热，泻下逐水，祛痰蚀疮，共奏祛滞、健脾、祛痰之功，临床广泛用于小儿乳滞疳积、痰厥惊风、喘咳痰鸣、乳食减少、吐泻发热、大便秘结、四时感冒，以及脾胃虚弱、发育不良等适应证。笔者认为王氏保赤丸的通用关键病机不外乎肠胃不清、痰食阻滞。近几年在社区卫生服务中心应用此药治疗小儿多种疾患，尤其是胃肠功能紊乱诸患，颇有心得，特介绍如下：

　　泄泻：此因脾胃受病，则饮食入胃之后，复加小儿“脾常不足”，受邪则困，运化失健，水谷不化，精微不布，升降失职，清浊不分，水反为湿，谷反为滞不能输化，合污而下导致泄泻。王氏保赤丸只是对其中的湿热泻、伤食泻两个证型效果较好，可是有很多医生却偏执地认为王氏保赤丸具有胃肠道双向调节作用，于是不分青红皂白，脾虚泻、风寒泻等皆用之，结果导致患儿腹泻不仅没有好转，反而加重了。

　　便秘：本病的基本病变属大肠传导失常。王氏保赤丸对其中实秘中的热秘、气秘两个证型效果较好，可是有很多临床医师却认证欠准，无论是气虚秘、血虚秘等虚秘证亦皆用之，结果是孩子的便秘不仅没有好转，反而加重了，此犯“虚虚”之戒了。

　　笔者在临床上治疗便秘、泄泻时一个小绝招是：不仅要认证准确，一定要是肠胃不清、痰食阻滞之症型才行；另外，药物的用量上也有所讲究的，“中医不传之秘在于量”，治疗泄泻时的量务必要稍微偏小，便秘用量要酌情增加。这样不仅“有故无殆”，而且也照顾到了“小儿的脾常不足”之生理特性。验于临床，亦常收桴鼓之效。