中医经方治虚寒便秘第 2 页

　　经方大师胡希恕和冯世纶教授对这两个条文有独到的见解：一是认为148条是解释147条。二是认为147条之“微结”，即是148条的“阳微结”，就是津液虚而致大便硬。三是认为148条中的“可与小柴胡”，应为“可与柴胡桂枝干姜汤”。冯世纶教授还明确指出：柴胡桂枝干姜汤是上热下寒、半表半里之阴证，为六经之厥阴病；小柴胡为上热下寒、半表半里之阳证，为六经之少阳病。前者下寒重，上热轻；后者上热重，下寒轻。

　　综合两个条文来认识柴胡桂枝干姜汤，其适应证为：有上热（头汗出，口渴，心烦），有下寒（微恶寒，手足冷，心下痞，口不欲食），有津液虚（小便不利，大便硬，脉细），有半表半里的特殊热型（寒热往来）。胡希恕和冯世纶临证常将之与当归芍药散合方，依此笔者临床适证用之甚验。

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