银甲汤配合微波治疗慢性盆腔炎46例

【关键词】  慢性病; 盆腔炎性疾病；放射疗法; 微波；银甲汤加减

　　慢性盆腔炎是妇科常见病，多为急性盆腔炎治疗不彻底或治疗不当或者体质较差，病程迁延所致，但也有部分患者起病隐匿，无明显急性盆腔炎病史。2000-02—2007-01，笔者采用银甲汤加减配合微波治疗慢性盆腔炎46例， 现报告如下。

　　1  资料与方法

　　1.1  一般资料  本组46例均为本院妇产科门诊患者，年龄20～49岁，平均28.4岁；上环后4例，人工流产术后5例，支原体感染3例，不当阴道冲洗6例，原因不明28例；病程<1年25例，1～5年10例，5～10年8例，>10年3例。

　　1.2  诊断标准  参照中华人民共和国卫生部制定颁布的《中药新药临床研究指导原则》［1］确诊。低热、乏力、下腹及腰骶部坠胀，常在月经前后、性交后或者劳累后加重。妇科检查：子宫多后位，活动受限；子宫一侧或两侧触及条状或片状物。排除有输卵管积水和输卵管囊肿者。

　　1.3  治疗方法

　　1.3.1  中药治疗  予银甲汤加减。基本方：金银花、连翘、桔梗、生黄芪各12 g，红藤、生鳖甲、蒲公英、紫花地丁各15 g，生蒲黄10 g，琥珀粉（冲服）3 g，砂仁9 g，蛇床子9 g。湿热蕴结型，证见带下黄，有异味，低热者加败酱草20 g、伸筋草20 g；寒湿凝滞型，证见小腹冷痛者加香附10 g、鸡血藤12 g、桂枝9 g；肝郁气滞型，证见两胁窜痛加川楝子10 g、柴胡12 g、白芍药12 g。每日1剂，水煎服，每次200 mL，每日2次。

　　1.3.2  微波治疗  采用格兰德医用设备有限公司生产的GW-92C型多功能微波治疗仪，将探头用酒精棉球擦拭后置于腹部，功率：10～15 W，每次20 min,每日1次。经期停用。

　　1.3.3  疗程  10日为1个疗程，1个疗程后统计疗效。

　　1.4  疗效标准（自拟）  痊愈：症状、体征及检查均恢复正常；显效：症状消失，妇科检查有明显改善；有效：症状、体征检查均有减轻；无效：治疗后无改善。

　　2  结果 
   
　　本组46例，痊愈32例，显效10例，有效2例，无效2例。愈显率（痊愈率+显效率）为91.3%。

　　3  讨论
   
　　慢性盆腔炎实为急性盆腔炎的后遗症，例如粘连、瘢痕和输卵管阻塞等，属中医学带下病疒徵瘕、腹痛等范畴。多为湿热蕴结下焦，夹以肝郁、寒凝、血瘀，致冲任气血运行不畅而发病。遵《温病条辨》银翘散及《金匮要略》升麻鳖甲丸二方,加入化湿解毒活血药而成银甲丸。方中金银花、连翘、红藤、蒲公英、紫花地丁清热解毒化湿；蒲黄活血化瘀；鳖甲滋阴入络搜邪；升麻、桔梗升载诸药；琥珀破疒徵结；生黄芪补气养血；砂仁健脾和胃，护胃气；蛇床子药性平和，温肾阳而不燥，不但可以减少寒凉药伤阳气且能止痒。诸药合用，共奏清热利湿解毒、活血化瘀之效。微波促进血液循环,改善局部营养,以利炎症的吸收，内外兼治,效果显著。目前，抗生素及皮质激素治疗慢性盆腔炎，可改善症状，但有许多不良反应，且很难消除病因。慢性盆腔炎在病变组织中很少能培养出病原菌，故抗生素治疗基本无效,应采取全身与局部治疗的综合治疗［2］。而中药多种药物配伍,多靶点治疗是其优势,且无毒副作用，因此运用银甲汤联合微波治疗慢性盆腔炎疗效显著，前景广阔。

【参考文献】
  　　［1］ 中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则：第1辑［S］.北京：人民卫生出版社，1993:250-255

　　［2］ 薛凤霞.女性生殖道感染的诊断与处理［J］.现代妇产科进展，2006，15(1)：1-17