不能只重辅助检查轻经验积累

　　笔者在福建省南平市医患纠纷调处中心与该中心有关领导沟通，大家谈到了医生的临床经验问题。

　　我们常常听到，说某个医院的某个专家怎么样好，临床经验丰富。说明这个医生看的病人多，见的病种多，做的手术多。的确，医疗工作是一种经验性工作，需要日积月累。那么，经验到底在医疗工作中起什么作用呢？

　　中国古代的医生，很强调经验积累，因为医学交流不便，教育方法也是师承形式。如医学名著《黄帝内经》，也是古人医学经验的积累，并在后人传承中发展。

　　中世纪以后，西方的医学进入科学时代，大大促进了医学的发展。但是，经验与科学，仍然存在一个此消彼长的情况；就是随着科学的发展，经验的重要性越来越低，科学的作用越来越大。如过去的医生大多数是师承出身，现在是系统的医学教育，大量掌握医学的科研成果，其效率大为提高，培训更加规范。

　　另外，过去医生的诊断、治疗行为，大多数具有经验色彩。这是因为过去诊断、治疗可以借助的工具或方法非常有限，中医是靠望、闻、问、切诊断疾病。

　　而现代医生的辅助检查工具可以说是日新月异，层出不穷。如过去中医看病需要闻患者的尿液、口味，才能确定糖尿病的诊断，现在一个简单的血糖仪就可以诊断了，甚至患者自己都可以诊断检查。由于现代医学科学的发展，医生对经验的依赖越来越少，对仪器设备的依赖是越来越多。

　　因此，现在刚毕业的中医师，很多不会望、闻、问、切，全部依靠设备检查的报告，觉得既可靠，又简单。即使是专家的经验，也可以通过规范化传承，标准化设计来学习。看起来，经验在医生那里的分量是越来越轻了。不知道未来科学的发展，是否会改成机器人医生诊断、检查、手术呢？

　　笔者认为，医生的经验不会这样无足轻重。我们必须看到人是世界上最复杂的体系，诊断治疗疾病也是世界上最复杂的工作。机器、电脑毕竟还是不能完全模仿的；而且，医务工作者需要关注患者的精神和情感。

　　疾病是千差万别的，人是形形色色的，这种差异性决定了世界的丰富多彩，也决定了医生经验的价值。大医院的专家，遇到的疑难杂症比小医院的医生多得多，做过的大型手术数量也多得多，这些就是经验，就是见多识广。

　　所以，名专家、老大夫永远有其存在价值，临床技能不是单纯依靠科学发展、设备更新，就能够简单获得的。(吴剑)