理性面对中医药发展中的矛盾第 2 页

　　医疗方式的重新比较

　　中医经历了从串乡医（游医）到坐堂，再到医院的发展过程，从自由行医的个体模式到有组织、有分工的集体模式，体现了中医医疗模式伴随社会发展而发展的过程。

　　然而，当中医院发展需要不断强化与完善的时候，尘封已久的“中医坐堂”在一片争论声中重新返回了历史舞台，“中医坐堂”在各大城市纷纷兴起，大有席卷全国之势。

　　是什么原因又使“中医坐堂”这种已经退出历史的医疗模式重现？可以肯定地说，这绝对不是中医倒退，也不完全是社会需求的回归，是当代社会在寻求一条更适合中医医疗的发展之路。这说明中医院的医疗模式已经不能完全满足当下社会的需要，也是社会对中医医疗模式的重新比较。

　　当然，坐堂医的出现，并不说明社会在否定中医院模式，也不说明坐堂方式就优于医院模式，只说明中医院的发展出现了短板。短板在哪里，需要在二者的实践比较中去发现。

　　中医优势的价值冲突

　　“简、便、验、廉”是中医的基本特色和优势。可是，中医院的发展同样需要强有力的经济支持，一味强调“简、便、验、廉”却不能给中医院发展带来大的经济效益。同样是技术，其价值却与西医相差甚远。所以，业界高调呼吁要提高中医技术的收费标准。但这又是一个两难问题：坚持“简、便、验、廉”，当下中医院的经济效益就会受到影响；提高中医技术收费标准，中医某些特色和优势就会弱化乃至消失。

　　中医发展中表现的价值冲突，极大地影响着中医特色与优势的稳定与强化，对现有中医医疗模式和结构形成较大冲击。如针灸、推拿是中医主要的特色优势，但因为收费价格低而对医院贡献小，在一些中医院已经成为弱势科室，甚至在一些医院可有可无，人员极不稳定。可见，医院在规划发展时，中医特色有时真不一定是考虑的主要方面。

　　在医疗价格还没有得到根本改变的情况下，“廉”作为中医特色，老百姓是极其看重的。中医如何保持这一历史特色和优势，同时又能为医院带来经济效益，实在是一个左右为难的问题。现在有些地方为了鼓励老百姓找中医看病，对采用针灸治疗的费用实行减免政策。这种政策能否为中医特色与优势的发展形成保护和推动，还需要实践验证。

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