《伤寒杂病论》中咽痛的治疗第 3 页

　　厥阴寒证阳复太过证

　　《伤寒论》334条：“伤寒先厥后发热，下利必自止，而反汗出，咽中痛者，其喉为痹。发热无汗，而利必自止，若不止，必便脓血，便脓血者，其喉不痹。”证见“下利，厥后发热”，易寒易热是厥阴病的特点，其证机是邪热偏在气分，阳气恢复太过而为邪热，邪热上攻，结于咽喉。若热从下泄则不出现咽痛。仲景于本条未指出方药。曹颖甫先生认为此条咽痛为大肠之热移热于肺，指出“厥阴之便脓血，为阳回血热，独宜白头翁汤”。可供临床参考。

　　毒热阳郁证

　　《金匮要略·百合狐惑阴阳毒病证治第三》：“阳毒之为病，面赤斑斑如锦纹，咽喉痛，吐脓血，五日可治，七日不可治，升麻鳖甲汤主之。”临床表现为“咽喉痛，面赤斑斑如锦纹，唾脓血。”其证机是毒热郁结于咽喉，咽喉脉络为毒热之邪所搏结不通，治以升麻鳖甲汤，解毒凉血，化瘀通阳。

　　阴毒血证

　　《金匮要略·百合狐惑阴阳毒病证治第三》：“阴毒之为病，面目青，身痛如被杖，咽喉痛，五日可治，七日不可治，升麻鳖甲去雄黄蜀椒汤主之。”临床表现为“咽喉痛，面目青（斑色晦暗），周身疼痛如棍棒拷打，不唾脓血”。其证机为血寒凝涩，气血不通。治以升麻鳖甲去雄黄蜀椒汤，尤在泾言：“蜀椒、雄黄二物，阳毒用之者，以阳从阳，欲其速散也。阴毒去之者，恐阴邪不可劫，而阴气反受损也。”

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