血證論-卷六癆瘵第 6 页

眼目(目黃出火見鬼昏花)
眼為肝竅, 又陽明脈絡所繞, 故其為病, 皆肝胃兩經之咎。

眼珠黃者, 在胃經屬濕熱, 甚則通身皆黃, 小便必然不利, 宜五苓散, 加茵陳梔子秦皮黃柏知母治之, 在肝經是瘀熱, 仲景云, ?家目黃者, ?未止, 是血中有熱故也, 凡是血熱者, 其目多黃, 四物湯, 加柴胡黃芩丹皮蘇木茵陳紅花治之, 目珠紅亦是瘀血, 治與上同。

目中出火者, 一是胃火亢甚, 必兼口渴身熱等證, 犀角地黃湯, 加石膏天花粉金銀花枳殼治之, 一是肝火外越, 必兼口苦耳嗚等證, 當歸蘆薈丸治之, 目中見鬼者, 一是胃有燥屎, 目神昏花, 三一承氣湯治之, 一是肝經血室, 蓄有瘀熱, 夜則譫語, 大柴胡湯, 加桃仁牡丹治之。

日運者, 肝之風火也, 觀羊角風, 可悟, 宜小柴胡湯, 加當歸白芍防風菊花治之, 眼花者, 腎之陰虛, 瞳神屬腎, 客熱犯之, 時見黑花, 或成五色, 宜地黃湯, 加枸杞硃砂磁石肉蓯蓉石決明元參知母細辛治之。

又有陽虛, 血大吐後, 目光散大, 不能見者, 必小便多也, 宜腎氣丸。

以上所舉, 皆血間有之病, 非血家兼有者, 不贅。

耳病
陳脩園日, 腎開竅於耳, 而腎脈卻不上頭, 腎與心交, 假道於心腑小腸之脈, 以入耳中, 名日聽宮, 為司聽之神所居, 其形如珠, 皮膜包裹真水, 若真水破, 而耳主聾, 有為大聲所震而聾者, 皮膜破也, 或聾或不聾者, 心腎不交也, 宜磁硃丸, 以交心腎, 有先耳嗚而後聾者, 腎虛不能閉藏陰氣, 窒塞於陽竅也, 宜六味丸, 去丹皮, 加磁石五味龜板, 今陰氣自盛於本宮, 不觸於陽竅而愈, 若外感暴聾, 總不外少陽一經, 足少陽膽脈繞耳輪, 手少陽三焦脈入於耳, 邪氣壅塞, 聽宮為其所掩, 宜逍遙散, 去白朮, 加黃芩半夏生薑竹黃羚羊角玉竹治之, 風火交煽, 宜防風通聖散, 肝火職甚, 宜當歸蘆薈丸, 尺脈弱者, 宜桂附地黃丸, 尺脈數者, 宜大補陰丸, 俱加磁石菖蒲肉蓯蓉, 神而明之, 存乎其人, 非筆楮所能盡。

按上陳脩園說最明, 但又有久病之人, 以及產婦, 中宮大虛, 不能堵塞肝腎之氣, 以致虛火上衝, 而發耳嗚者, 雖係膽與腎中之火, 卻要填補脾胃, 以堵塞之, 歸脾湯, 加柴胡山梔子魚螵蓮子五味治之, 四君湯, 加蓮米芡實薏苡仁黃精白芍准山藥, 亦治之。

口舌
五臟六腑, 皆秉氣於胃, 五臟六腑之氣, 亦皆發見於胃, 口者, 胃之門戶, 故五臟六腑之氣, 皆見於此, 口苦是膽熱, 小柴胡湯, 加黃連治之, 口甘是脾熱, 甲已化土湯, 加天花粉茵陳萵炒梔子茯苓枳殼厚朴黃芩石膏治之, 口酸是濕熱, 觀炎天羹肉過夜則酸, 便知酸是濕熱所化, 葛根黃連黃芩湯, 加防已茵陳木通滑石花粉雲苓治之, 或蒼朮黃柏黃連吳茱萸亦治之, 口鹹是脾濕, 潤下作鹹, 脾不化水, 故鹹也, 二陳湯, 加旋覆花藿香白芍檀香吳茱萸治之, 胃苓湯亦治之, 或六味地黃湯, 加旋覆花牛膝白前根, 從腎中化水。 納之下行, 以隔治之, 口淡是胃虛, 六君湯, 隨寒熱加減治之, 口澀是風熱, 通聖散, 去芒硝大黃治之, 口麻是血虛, 聖愈湯, 加薄荷治之, 口臭是食積之火, 平胃散, 加山查神?麥芽黃苓石膏治之, 口中糜爛, 是膀胱遺熱於小腸, 熱氣不得下泄, 故糜及於口, 導赤散, 加天花粉天門冬麥門冬金銀花燈芯車前子梔子治之, 喉腥是肺火痰滯, 瀉白散, 合甘桔湯, 再加射干馬兜鈴黃芩杏仁川母貝天冬麥冬百合瓜蔞霜治之, 總而論之, 口乃胃之門戶, 總以治胃為主, 宜分舌熱, 用甘露飲平胃散, 加減治之。

舌為心之苗, 而居口中, 臟腑之氣, 發見於口者, 多著於舌, 故即舌胎, 可以診知臟腑諸病, 傷寒邪在表者, 舌無胎, 在半表半裏者, 舌乃有胎, 入裏則胎結矣, 故凡有胎, 皆係內證, 胎白為濕熱, 小柴胡湯, 加花粉幵膏滑石木通治之, 胎黃為燥熱, 犀角地黃湯, 加知母石膏天花粉大黃枳殼治之, 黑胎芒刺為實熱, 大承氣湯治之, 若胎黑而舌滑潤者, 乃水極似火, 真寒假熱之證, 四逆湯, 加豬膽汁人尿蔥白治之, 血家虛火, 又宜地黃湯, 加肉桂牛膝五味子龍骨, 以引導之。

又凡舌腫舌裂, 痛瘡等證, 均是心脾火毒, 瀉心湯治之, 大清涼散亦治之。

若舌根木強, 或告短縮者, 皆是少陰經風邪內動, 陰火上騰之候, 地黃飲子, 加羚羊角治之。

上所論口舌諸證, 血家間亦有之, 要宜以血證為主, 參以上各法, 斯為本未兼權之術。

咽喉
咽喉為肺之關, 胃之門, 少陰心脈之所絡, 肝經衝脈之所夾, 凡此四經, 皆血之所司也, 故失血家, 往往有咽痛之證, 凡咽痛而聲不清利者, 為肺火。

肺主氣, 氣管中痛, 故聲不清利, 甘桔湯, 加馬兜鈴黃芩杏仁川貝母黃連麥冬百合薄荷治之, 凡咽痛而飲食不利者, 胃火也, 胃上口為食管, 食管痛, 故飲食不利, 白虎湯加金銀花大黃桔梗枳殼治之, 咽喉作痛, 而上氣頰赤者, 肝經衝脈逆上之火也, 宜玉女煎, 加旋覆花射干, 再用鹽炒安桂少許, 以引火下行, 喉中塞腫, 及潰瀾, 皆為少陰心經之火, 宜瀉心湯, 加山豆根牛蒡子桔梗甘草薄荷細辛膽南星牛黃治之, 腫塞者, 外用人爪甲, 雞內金, 急性子, 全蝎合巴豆炒過, 去巴豆, 再加火硝硼砂冰片, 膽礬青黛黃連枯礬吹上, 吐痰血即愈, 潰瀾者, 外用雄黃黃連珍珠桑螵蛸寒水石牛黃硼砂麝香吹之, 又有梅核證, 在痰飲門參看。

再按血家咽痛, 多是肺胃虛火, 及衝脈火逆, 吾於欬嗽諸條, 言之甚詳, 癆蟲蝕咽, 見聲音門, 宜參匯。

聲音
失血家初病失音, 多是風火, 聲音者, 肺之所主, 肺金清朗, 則聲音顯明, 失血家, 肺金陰虛, 為火所剋, 肺竅不通, 鼻塞聲閉, 若係外感閉其氣者, 宜小柴胡湯, 加杏仁桔梗荊芥薄荷治之, 若是肺中實熱, 壅遏其竅, 而聲音閉者, 人參瀉肺湯治之, 又有津液乾枯, 肺痿葉焦, 聲音嘶小者, 乃失血之虛弱證, 人參清肺湯, 清燥救肺湯治之, 常用白密川貝母人參胡桃白合蒸服, 又有癆蟲, 居於肺間, 囓壞肺臟, 金蝕不嗚, 喉中癢欬喘熱難已, 此為癆瘵難治之證, 宜百部人參明雄獺瓜白芨百合蠶砂麝香桔梗甘草獺肝鰻魚骨治之, 又凡癆瘵, 而咽喉破爛者, 均在不治, 總宜上方外, 用珍珠人參半黃明雄吹之。

夫聲音者, 氣所從出也, 氣根於腎, 故聲音之出, 實由腎生, 氣不歸元, 則欬愈甚, 氣愈乏, 而聲愈乾, 宜以都氣丸主之, 加人參沉香訶子, 腎氣丸亦治之。

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