第三章　损伤的分类与辩证诊断 第二节　辨证诊断第 15 页

（３）踝、足部

【望诊】　借助于视力或触摸，了解足踝部的情况。先让病人赤足行走，观察其步态，并在负重情况下观察其外形与站立姿势。常见的足部畸形有下列数种：

１）扁平足　正常时，站立后足弓下方可插入一个手指；轻度扁平足足弓下部手指不能插入，但足弓尚未全部着地；较重的扁平足则足内缘着地，舟状骨明显向内隆起甚至接触地面，足呈外翻外展姿态。检查其鞋底则内侧磨损较多。柔软性的扁平足，在不负重的情况下足弓外形尚正常，但站立时足弓即塌陷；痉挛性扁平足则活动受限，在不负重情况下亦有明显畸形。

２）马蹄足　在站立时仅能前足掌着地，跟腱有挛缩；日久则前足掌增大且有胼胝，足后跟部显小。

３）内翻足　站立或行走时，仅以足外侧负重，跟腱向内偏斜。足外侧或第五趾骨头下方有胼胝，鞋底或鞋面外侧有磨损。马蹄足与内翻足多合并存在，称为马蹄内翻足。

４）外翻足　畸形与内翻足相反，足内侧纵弓下陷，鞋底内侧磨损。

５）仰趾足（又称跟足）　站立时负重以足跟为主，走路时足前部不能用力着地，日久则前足掌变小，足后跟增大且有胼胝。

６）高弓足　足弓较正常高，仅部分病人有症状。

７）拇外翻（常合并扁平足）足拇趾向外侧偏斜，较重者拇趾位于第２、３趾下面将第２趾顶起。此时可并发２、３趾锤状趾畸形。

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