第六章　上肢伤筋 第一节　肩部病症第 13 页

六、肩关节周围炎
肩关节周围炎，又称“露肩风”、“冻结肩”、“肩凝症”、“五十肩”等。本病是以肩部疼痛和肩关节活动受限为主症的一种常见疾病。临床上多见于四十五岁以上年龄的女性。

【解剖生理】

肩关节是由肩胛骨的关节盂和半球形的肱骨头相对应组成球窝关节。关节盂小而浅，其总面积仅相当于肱骨头的三分之一左右，关节囊薄弱、宽大而松弛，故该关节的活动范围最大，运动最灵活，可以在多个轴位上运动。如在冠状轴上作前屈、后伸及上举运动；矢状轴上作内收、外展运动；在垂直轴上可作内旋及外旋运动；还可做各方向的旋转或环转运动。由于构成肩关节的关节盂小而浅，肱骨头大而圆，关节囊松而薄，故其周围须要有肌肉、韧带来加强，以维持其运动的灵活性和结构的相对稳定性。肩前侧有肩胛下肌、喙肱肌、肱二头肌短头和胸大肌；后侧有冈下肌和小圆肌；外侧有杠上肌、三角肌和肱二头肌长头掩盖。

肩部肌肉的功能及其运动范围：

臂外展九十度　三角肌、冈上肌（最初外展的三十度是冈上肌的作用，以后的六十度由三角肌的收缩来完成）。

臂内收（肘达身体中线）喙肱肌、胸大肌、胸小肌来完成。

臂内旋七十度到九十度　由大圆肌、背阔肌、肩胛下肌完成。

臂外旋三十度　由冈下肌、小圆肌完成。

臂前屈九十度　由肱二头肌、喙肱肌、三角肌前部纤维来完成。

臂后伸四十五度　由背阔肌、大圆肌完成。

臂高举九十度（平举以上）　由斜方肌、前锯肌协同外旋肩胛骨所完成。

环转活动（旋转）三百六十度　由多组肌肉协同舒缩来完成。

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