第六章　上肢伤筋 第二节　肘部病症第 3 页

【治疗】

（一）按摩治疗

１、原则　舒筋活血，剥离粘连，消炎止痛。

２、施术部位　伤肢肘部及前臂背面桡侧。

３、取穴　缺盆、极泉、肩缪、上臂桡神经点、曲池、扭伤、手三里、合谷等穴。

４、施术手法　滚、揉、搓、动、拨、理。

５、时间及刺激量　每次治疗十五到二十分钟，慢性每日１次，急性隔日或３日１次；以中等刺激量为宜。

６、手法操作（分以下步骤）

１）抚摩滚揉松筋法　病人取坐位。术者立于伤侧，用一手托起前臂，另手掌或大鱼际抚摩损伤局部及其上下２分钟；继之，用小鱼际部滚揉前臂伸腕肌及肱骨外上髁部数分钟，以达到松筋之目的。

（２）搓擦肘部散瘀法　紧接上法。术者滚揉之手改为用大鱼际搓或掌擦肱桡关节部，以热感为度，可达到活血散瘀之目的。

（３）回旋伸肘顶推法　接上法。术者用一手握拿伤肢肘部（拇指按压痛点近端，余四指放于肘内侧），另手握拿伤肢腕部（拇指置于桡骨茎突部侧面，余四指放于掌面）。然后，将伤肘屈曲，前臂充分内旋、伸肘，待肘关节将伸直时，在牵引下迅速外旋前臂，使肘过伸，同时托肘之手用力顶推（拇指压紧外上髁），听到“咯吱”声，屈曲肘关节，肱桡关节滑膜嵌顿及桡骨小头半脱位即可整复。

（４）弹拨推理舒筋法　接上法。术者一手握伤肢腕部，将肘关节屈曲至最大限度，另手拇指用力按压肱骨外上髁前上部，在伸直肘关节的同时推至桡骨小头前上面，沿桡骨小头外缘向后弹拨伸腕肌腱起点数次；而后，随着肘关节的伸屈活动自下向上推理该处筋肉组织数次，以达到舒筋之目的。

（５）按摩俞穴痛点法　按压缺盆、肩偶、拨肩缪、极泉和上臂桡神经点，揉压曲池、外关及合谷穴各零点五到一分钟。急性伤，施手法后肘部制动１周。

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