第七章　脊柱部伤筋 第一节　颈、背部病症第 18 页

（五）夹肌损伤
【解剖生理】

夹肌呈三角形。位于上背部及颈部斜方肌和上后锯肌深面。起于３到６颈椎项韧带、第７颈椎和上６个胸椎的棘突，下部为颈夹肌止于２到３颈椎横突后结节，上部为头夹肌止于乳突的外侧及上项线。该肌受１到８颈神经后支支配。作用：单侧肌肉收缩使头颈向同侧侧屈和回旋、双侧同时收缩使脱颈伸直并略后仰。

【诊断要点】

１．病史　夹肌损伤除有和颈部其它肌肉损伤的同样原因外，还常由于该肌在第６颈椎棘突旁与菱形肌、上后锯肌纤维交叉，故５、６颈椎棘突旁的夹肌筋膜常受两肌剪性应力作用引起急、慢性损伤，以慢性损伤多见。

２．症状　开始仅感颈后部酸胀、疼痛，活动轻度受限，以后可因受累或风寒湿侵袭而加重，重者疼痛可向上肢、枕部、肩背部扩散，并可伴有植物神经障碍。

３．交叉　可触及该肌痉挛、变硬，在乳突后斜方肌外侧和４、５、６颈椎棘突旁斜方肌深部有明显压痛，并可向上肢、肩背及颈前部扩散。

【手法治疗】

（１）揉捏推挤理筋法　病人正坐低头，充分暴露颈部。术者立其后方，用一手扶其头部（随时配合屈伸及旋转活动），另手多指自上而下揉捏该肌数遍；然后，用双手拇指自下而上向棘突中线推挤夹肌数遍，双拇指随头颈伸屈向上推理该肌纤维５到７遍。

（２）施“托扶枕颌摇摆法”操作方法同上，但摆动方向相反。

（３）按摩俞穴痛点法　病人正坐。术者立其后方，用拇指点揉风池、压痛点、肩中俞、天宗、肩井等穴，多指捏拿肩部。

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