第七章　脊柱部伤筋 第四节　引起腰腿痛的其它疾病第 10 页

十、马尾神经瘤
１．发病年龄　可发生于任何年龄。

２．主诉　持续性（逐渐加重）腰伴腿痛，夜间休息时更著，常影响睡眠。

３．病史　目前病因尚不明了，一般起病较缓慢。

４．体检

（１）姿势　多正常。

（２）运动　早期可不出现障碍，晚期则出现运动受限制。

（３）软组织　无背肌紧张，后期出现相应肌肉松软、无力、萎缩等。

（４）压痛点　肿瘤平面棘突常有压痛，或叩击痛，但棘突旁及周围神经根的压痛往往不明显。

（５）棘突顺列　正常。

（６）特殊试验　直腿抬高试验弱阳性或阴性。

（７）神经学检查　早期即可有多数神经根受累，出现下肢放射痛，大、小便失禁，臀部及肛门周围感觉异常或麻痹（麻木区域呈马鞍形），称鞍状麻木区，下肢出现弛缓性瘫痪。

５．X线检查　椎管造影有充盈缺损。早期多为阴性，若肿瘤较大者，可出现椎管扩大影像。

６．腰椎穿刺检查　脑积液蛋白增高，多在百分之二百毫克以上。

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