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第十章 关节脱位各论 第一节 颞颌关节脱位第 2 页

www.wujue.com 文章来源:中医伤科按摩学 点击数: 更新时间:2011-2-1 17:49:24

【治疗】

为便于该关节脱位的整复,减轻手法时的痛苦,可先用双手拇指分别按压两侧的合谷、翳风、下关等穴,各零点五到一分钟,以达到麻醉止痛之目的,而后再施整复手法。临床常用复位方法如下:

(1)按压推送复位发(口腔内复位) 病人取低坐位,头靠墙壁,头后部垫枕,颈部略前屈。术者立于病人对面,双手拇指缠消毒纱布伸入口腔,分别放于两侧后一个磨牙上,两食指按于下颌角后上方,余指置于下颌体。此时,双拇指缓缓用力向下按压,使口尽量张大,当感到脱位之下颌关节松动时,其余各指将下颌骨向后方推送,髁状突即可复位。拇指迅速滑向臼齿颊侧(以防止咬伤手指),并随即退出口腔。

(2)按压推拉复位法(口腔外复位) 病人坐位同上。术者立于病人对面,双手拇指分别放于两侧下关穴处,缓缓用力按压,余指扶持下颌角,待筋肉紧张解除后,双拇指同时向后推两侧髁状突,余指向前拉两侧下颌角,并嘱病人缩舌、闭口。此时多闻及颞颌关节的复位响声。

(3)压穴解痉复位法 适用于半脱位,病人取坐位,头枕部靠墙。术者立于病人对面,先用双手掌或多指自上而下推、揉咀嚼肌5到7遍;而后用双拇指由轻到重缓力按压两侧下关穴3次(每次零点五到一分钟),即可使肌肉痉挛解除而复位。最后1次按压时,双拇指尖可同时用力向后推两侧髁状突,切忌用力过猛、过大。

习惯性颞颌关节脱位,可采用上述手法整复。但复位后应采用2周时间的穴位按摩治疗(每日1次)。常用手法:多用单指拨、揉、压等;常用穴位:翳风、下关、听宫、颊车、风池、合谷等。同时配合内服滋补肝肾类药物,如八珍汤、六味地黄丸等。

八珍汤的组成:熟地三十克,党参9克,炒白术9克,茯苓9克,当归9克,白芍9克,川芎5克,炙甘草3克。水煎内服,每日1剂(付),连服3到5剂。

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