第十章　关节脱位各论 第四节　下肢关节脱位第 2 页

【临床表现与诊断】

１．本病有典型外伤史，多发生于活动能力较强的青壮年男性。

脱位后，髋部有明显的疼痛、瘀肿、活动功能障碍，不能站立行走。根据脱位的方向不同，其临床症状、体征亦有明显差异。

（１）后脱位　１．伤后即感髋部疼痛，下肢功能丧失，仰卧困难；２．伤肢屈曲内收、内旋畸形，下肢缩短，膝落于健侧大腿上，足趾接触健足内侧缘；３．臀部明显隆起，可摸的脱位的股骨头；４．X线片可明确诊断，并可发现有无合并骨折。

（２）前脱位　１．伤肢较后脱为长，呈外展、外旋、屈曲畸形，膝部内翻、足外侧可接触床面，功能丧失，髋部肿痛；２．髋部外侧平坦，臀部凹陷，在腹股沟处可摸到股骨头；３．X线检查，可提示股骨头移位的情况及有无合并骨折。

（３）中央型脱位　１．股骨头移位轻者，仅有局部疼痛、肿胀及轻度髋关节活动障碍，无特殊肢体畸形；２．股骨头移位严重者，除有疼痛、肿胀表现外，可见伤肢外旋、短缩、大转子内移，功能丧失；３．若骨盆骨折，有血肿形成，伤侧下腹部压痛；肛门指检时，常在伤侧触到包块（股骨头）及疼痛；４．X线检查，可显示髋臼底部骨折与凸入盆腔的股骨头。此种损伤，常伴有盆腔内脏器损伤及休克，预后欠佳，应转外科手术处理。

根据典型的病史、症状、体征，结合X线片的提示，即可做出诊断。

上一页  [1] [2] [3] [4] [5] [6] [7] 下一页