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第十章 关节脱位各论 第四节 下肢关节脱位第 3 页

www.wujue.com 文章来源:中医伤科按摩学 点击数: 更新时间:2011-2-1 19:00:06

【治疗】

常用复位方法如下:

(1)屈髋拨伸回旋法 病人仰卧位,助手用双手按压两侧髂前上棘部,以固定骨盆。术者面对病人,骑跨于屈髋、屈膝各九十度位的伤肢小腿部,用双手托握其国窝部,以持续的力量逐渐将大腿顺向拨伸牵引,使股骨头接近关节囊破口处,在拨伸的同时,将髋关节过度屈曲,微内收内旋,然后用力将髋关节外展外旋,伸直下肢,后脱位即可整复。

若此手法未能使其复位,可再用一助手,于髋关节外展、外旋时协同用力推挤股骨粗隆部,后脱位即可整复。

(2)下压推按复位法 病人俯卧于硬板床边缘,健肢伸直,伤肢屈髋、屈膝各九十度悬垂于床旁。助手面对病人头部,一手握伤肢踝部,维持屈膝九十度位,另手虎口对准国窝部用力按压小腿数分钟(起到拨伸牵引作用)。术者立于健侧,用双手拇指借机推按股骨头入臼,后脱位即可整复。

两下肢等长,髋部无畸形,说明复位成功。然后,用拇指推理、按压顺正髋关节周围的筋肉,以疏通伤肢气血。

(3)屈髋回旋脱扳法 病人仰卧位,助手甲立于健侧,双手按压两侧髂前上棘,以固定骨盆;助手乙一手握住伤肢踝部,另一肘关节屈曲,用肘弯托住伤肢国窝部,将髋、膝关节各屈曲九十度顺向牵拉,并微外展外旋髋关节,然后用力内旋、内收髋关节,伸直下肢。与此同时,术者立于伤侧,双手十指于大腿根部后侧交叉握紧,在助手乙将髋关节内收、内旋时,用力向后外方托扳,前脱位即可整复。

手法整复失败,髋臼或股骨头合并有较大骨折片者,应转骨外科手术切开复位或螺钉内固定。

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