第五章 诊断概要 第一节 眼科诊法第 14 页

（五）裂隙灯检查

裂隙灯是由照明系统（裂隙灯）和放大系统（显微镜）两大部分组成。使用时不仅能准确地观察眼前部各组织的细微病变，例如在虹睫炎时可观察角膜后的沉着物KP等。而且可以利用裂隙形成的光学切面，观察到角膜、晶状体的分层变化及玻璃体前1乃的情况。在安放适当的附件后，如前置镜、接触镜、前房角镜及三面镜等，还可以观察玻璃体后部和整个眼底以及前房角情况。因此，它是眼科重要的检查仪器。

检查在暗室内进行，嘱患者下颌搁在托架上，前与托架上面的横挡紧贴，如检查晶状体周边部、玻璃体及眼底时，须先将瞳孔充分扩大。检查外眼时光线自颞侧射人，光源与显微镜约呈45。；检查前房、虹膜、晶状体及玻璃体前1／3时，以30~或更小角度为宜。检查玻璃体后部及眼底时，以5。一10~为宜。裂隙灯显微镜的操作方法很多，常用的是直接集点照射法，此外还有弥散光照射法、后部反光照射法等。

（六）前房角镜检查

前房角镜是专门检查前房角的一种接触镜，目前临床上普遍使用Goldmnn房角镜。借助裂隙灯显微镜照明并放大，使房角结构清晰可见。对于判断前房角的宽窄与是否关闭对青光眼的诊断、分类、治疗及预防具有重要意义，所以前房角镜检查是青光眼防治工作中的常用方法。

检查方法：

（1）被检眼用0．5％地卡因作结膜囊表面麻醉。

（2）前房角镜用肥皂擦洗后再用清水冲洗干净并揩干，在房角镜的碟状凹里盛满1％甲基纤维素或抗生素眼药水。

（3）患者端坐于裂隙灯前，头部固定于托架上，检查者用左手拇指、食指分开病眼上下睑，嘱病员向下注视，然后把前房角镜迅速平稳地放人结膜囊内并固定，使镜面紧贴角膜，勿使甲基纤维素流失而产生气泡。

（4）用窄裂隙光线，与角膜成10℃～15℃方向投射在房角镜镜面上。检查时通常先将镜面置于上方，顺时针旋转一周，房角镜中看到的是对侧房角，但左右关系不变，旋转一周，整个房角情况可顺次看清。

正常房角：从解剖角度看，前房角由前壁、后壁及所夹的隐窝三部分组成。前房角结构在房角镜下由前向后依次为Schwalbe线、小梁网、巩膜突、睫状体带、虹膜根部。

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