临证指南医案--痉厥

      李   先因呕吐腹痛，随即昏迷，此气火痰上蒙清神为厥，先用乌梅擦牙，令牙关得开，然后用药。痰火上闭
       至宝丹三分。
       某   阳气暴张，精绝，令人煎厥。煎厥
       细生地一两   阿胶三钱   出山铅打薄五钱   调珍珠末一钱   细生地   玄参   龟胶   阿胶   淡菜   蚌水
       又   液涸消渴，都是脏阴为病，前议填阴，药汁厚腻不能多进，但胃口不醒，生气何以再振，阳明阳土，非甘凉不复，况肝病治胃，自来有诸。
       人参   麦冬   川斛   新会皮   白粳米   干佩兰叶
       王四一   经云，烦劳则张，精绝，辟积于夏，令人煎厥，夫劳动阳气弛张，则阴精不司留恋其阳，虽有若无，故曰绝，积之既久，逢夏季阳正开泄，五志火动风生，若煎熬者然，斯为晕厥耳，治法以清心益肾，使肝胆相火，内风不为暴起，然必薄味静养为稳。
       连翘心   玄参心   竹叶心   知母   细生地   生白芍
       某二九   肾厥，由背脊而升，发时手足逆冷，口吐涎沫，喉如刀刺，盖足少阴经脉，上循喉咙，挟舌本，阴浊自下上犯，必循经而至，仿许学士椒附意，通阳以泄浊阴耳。肾厥
       炮附子   淡干姜   川椒   胡芦巴   半夏   茯苓
       姜汁泛丸。
       某   肾厥，气逆至头，玉贞丸二十粒。
       盛四九   脐上心下热炽，咽喉间陈腐气，遂神昏仆厥，经时汗出而醒，病来口涌血沫，乃膻中热拥以致心窍受蒙，若非芳香清透，不能宣通络中瘀痹。膻中热郁心窍蒙
       生乌犀角一两   天竺黄一两   丹参一两   郁金一两   云茯神一两   石菖蒲五钱   麝香一钱   冰片五分
       各生研，野赤豆皮煎汤泛丸，竹叶汤送下二钱，食后服。
       谢女   热郁于内，则机窍不灵，春令升泄，木火化风旋扰，瘛疭搐搦，有癫痫之虑，不可进通经，再劫其阴液。
       细生地   郁金   犀角   丹参   石菖蒲   生白芍   竹沥
       又   火淫于内，治以苦寒，佐以咸寒。
       黄连   黄芩   黄柏   黑山栀   牡蛎   生地
       冲入方诸水。
       又   脉左坚，经阻半载，戌亥阴时，厥逆肢掣，超时方苏，即欲渴饮，龙荟宣窍，咸苦清火未效，且大便两旬不解，定是热结在血，仿古人厥应下之义，用张子和玉烛散。
       玉烛散。
       罗   温邪内陷，津液被劫，厥阳挟内风上逆，遂致痉厥。温邪劫液风阳上逆
       生牡蛎   阿胶   熟地炭   生白芍   炒远志   石菖蒲
       又   厥阴误进刚药，五液劫尽，阳气与内风鸱张，遂变为痉，平昔内损，继以暴邪，本属难调，此阴气竭绝，戌亥当防。
       熟地炭   磁石   生白芍   木瓜   远志   茯神
       毛   瘦人而病温热，神呆舌赤，诊脉时，两手牵掣震动，此津液受劫，肝风内鼓，是发痉之原，议以养胃汁，熄肝风，务在存阴耳，用仲景复脉汤法，去参、姜、桂。
       余   脉细促，神迷，舌缩言謇，耳聋，四肢牵引，牙关不紧，病已月余，乃温邪劫液，阳浮独行，内风大震，变幻痉厥危疴，议以育阴熄风法，必得痉止神清，方有转机。
       阿胶二钱   鸡子黄一枚   人参秋石拌烘一钱   天冬一钱   细生地二钱   白芍一钱半
       又   神气稍苏，脉来敛静，五液交涸，风阳尚动，滋液救其焚燎，清补和阳去热，用药全以甘寒，津液来复，可望向安。
       阿胶   人参   淡菜   鲜生地   天冬   川斛
       毛   少阴不藏，温邪深入，喘促汗出，渴不多饮，舌辛似缩，症非轻小，拟用复脉汤，为邪少虚多之治，去姜。
       又   舌绛汗泄，齿燥痰腻，热劫津液，最防痉厥。
       复脉汤去姜、桂。
       唐   积劳伏暑，欲寐时，心中轰然上升，自觉神魂缥缈，此皆阳气上冒，内风鼓动，所以陡然昏厥。暑邪内陷胞络闭结
       石膏   知母   甘草   粳米   生地   麦冬   竹叶心
       方   热闭神狂，因乎食复，畏人与肢筋牵动，仍属暑病变痉，通三焦以清神明，冀有转机，紫雪丹二钱。
       又   舌欲痿，肤燥筋掣，热劫脂液殆尽为痉，用河间甘露饮，再服紫雪丹一钱。
       杨   暑由上受，先入肺络，日期渐多，气分热邪逆传入营，遂逼心胞络中，神昏欲躁，舌音缩，手足牵引，乃暑热深陷，谓之发痉，热闭在里，肢体反不发热，热邪内闭则外脱，岂非至急，考古人方法，清络热必兼芳香，开里窍以清神识，若重药攻邪，直走肠胃，与胞络结闭无干涉也。
       犀角   玄参   鲜生地   连翘   鲜菖蒲   银花
       化至宝丹四丸。
       金   暑热结聚于里，三焦交阻，上则神呆不语，牙关不开，下则少腹冲气，小溲不利，邪结皆无形之热闭塞，渐有痉厥之状，昨大便既下，而现此象，岂是垢滞，议芳香宣窍，通解在里蕴热。
       紫雪丹一钱五分，开水化匀三服。
       鲍   舌白，渴欲冷冻饮料，气促，呛咳而呃，胸闷昏谵，此暑风湿热秽浊痹塞，宿垢尚在小肠，旬日间渐变痉厥，是为险机，议逐秽结，以冀稍清。
       大杏仁   连翘心   竹叶心   川贝母   菖蒲根汁   辰砂益元散
       煎药化牛黄丸一服。
       蔡   暑湿热，都着气分，乃消食苦降滋血乱治，热炽津涸，舌板成痉，究竟邪闭阻窍，势属不稳。
       人参   生甘草   石膏   知母   粳米
       潘二八   肝阳化风，上冒为厥，风阳内烁，脂液涸而作痛，此非实症，刚燥忌用。肝风
       生地   阿胶   牡蛎   天冬   茯神   生白芍

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