临证指南医案--痉厥第 2 页

       夏五二   中年以后，阳气日衰，是下焦偏冷，阳不及护卫周身，气分更虚，右肢如痿，当春地气上升，身中肝风大震，心嘈嗔怒，痰涌音哑，乃厥象也，皆本气自病，最难见效。
       熟地   熟淡附子   牛膝炭   炒麦冬   远志炭   茯苓
       马   面青白，入夜颧颊渐赤，耳聋，舌心干板而缩，并不渴饮，间有寒战后热，此厥阴肝脏液涸风旋，势成痉厥危症，勉从经旨之训，肝苦急，当食甘以缓之。
       甘麦大枣汤加阿胶。
       陆   面青，头痛动摇，手足搐搦牵掣，惊吓恼怒，病从肝起，如饥求食，昼夜无寐，都是肝风盘旋鼓舞，渐为痫厥，此乃五志之病。
       阿胶   牡蛎   生地   天冬   小麦   生白芍
       某   冲气巅胀厥，龙荟丸一钱二分。
       顾   此痿厥也，盖厥阴风旋，阳冒神迷则为厥，阳明络空，四末不用，而为痿厥，午后黄昏，乃厥阴阳明旺时，病机发现矣，凡此皆属络病，金匮篇中有之，仲景云，诸厥宜下，下之利不止者死，明不下降之药，皆可止厥，但不可硝黄再伤阴阳耳，但积年沉疴，非旦夕速效可知矣。
       活鳖甲   真阿胶   方诸水   鲜生地   玄参   青黛
       又   照前方去玄参加天冬，厥从肝起，其病在下，木必得水而生，阴水亏，斯阳风烁筋，而络中热沸即厥，拙拟血属介类，味咸入阴，青色入肝，潜阳为法。
       又   阴络空隙，厥阳内风掀然鼓动而为厥，余用咸味入阴和阳，介类有情之潜伏，颇见小效，但病根在下深远，汤剂轻浮，焉能填隙，改汤为膏，取药力味重以填实之，亦止厥一法。
       鲜鳖甲   败龟版   猪脊髓   羊骨髓   生地   天冬   阿胶   淡菜   黄柏
       熬膏，早服七钱，午服四钱。
       林   据说六七年前，惊骇起病，气从左胁有声，攻及胸膈，心中胀极，气降胀减，必汗出溲溺，此属肝厥，凡烦劳动怒，即刻举发，肝木风火内寄，其来必骤，且有声音，久恙非汤药可投，缓调须用丸药，更发作自必轻减。
       人参   干姜   附子   桂枝   川椒   小川连   川楝子   当归   白芍
       乌梅肉丸。
       顾   平昔肠红，阴络久伤，左胁下宿瘕，肝家风气易结，形瘦面青，阴虚，阳气易冒，血络不得凝静，诸阳一并遂为厥，冲气自下犯胃为呃，症似蓄血为狂，奈脉细劲，咽喉皆痛，真阴枯槁之象水液无有，风木大震，此刚剂强镇，不能熄其厥冒耳。
       生鸡子黄一枚   真阿胶二钱   淡菜泡洗五钱   龟版五钱
       冲入热童便一杯。
       戴   酒客中虚多湿，阳明素虚，厥阴来乘，当谷雨土旺用事，风木与阳俱升逆，郁冒而厥，此平昔积劳内因，与外邪无涉，阅医多用风药，是再伤肌表护卫之阳，乃召风以致中耳。
       川桂枝   羚羊角   炒半夏   橘红   明天麻   茯苓   当归   钩藤
       吴三十   肝风痫厥，迅发莫制，都因肾真内怯，平素多遗，诊脉芤弱，议用固本丸。
       固本加五味、萸肉、龙骨、金箔蜜丸。
       谢五八   有年下虚，春木自地而升，阳浮上蒙清窍，经云，下虚上实，为厥癫疾，肝风内震，倘加恼怒，必致厥仆痱中，大忌攻痰祛风药。
       熟地   天冬   萸肉   五味   牛膝   龟甲   磁石   茯神   远志   菖蒲
       夏十九   少腹气攻有形，呕吐头胀，阴脉不至头，而厥阴脉上至巅顶，四肢逆冷，即厥象也，不是疟母宿冷，肝脉环绕阴器为遗泄。厥阴寒厥
       炒黑川椒   川楝子   炒橘核   青木香   小茴香   茯苓
       王   右脉已伏，左小紧，四肢冰冷，干呕烦渴，厥阴浊泛，胃阳欲绝，此属痛厥，姑以辛热泄浊通阳。
       泡淡吴萸   制附子   川楝子   延胡索   淡干姜   茯苓
       又   脉微为无阳，下利冷汗，呕逆不食，肢厥不肯回阳，一团浊阴阻蔽，却有闭脘之危，议四逆之属，护阳驱浊。
       人参   淡附子   枳实   茯苓   生淡干姜
       又   肢厥恶心吞酸胸满，大便不通有六日。
       川连   淡干姜   人参   枳实   陈皮   半夏   茯苓
       史   温热已入厥阴，阴伤，致风阳上巅，遂为痉厥，厥发丑寅，阳明少阳之阳震动，昨进咸苦，清其阴分之热已效，今复入镇阳以止厥。厥阴热邪
       生地   天冬   阿胶   鸡子黄   生龙骨   小麦
       蒋   眩晕，心痛胀，呕吐涎沫，周身麻木，此厥阴肝脏中阳，过胃贯膈，逆冲不已，有痉厥之意。
       川连吴萸煮   干姜   川楝子   乌梅   牡蛎   白芍
       又   开泄和阳入阴已效，当停煎药。
       龙荟丸。
       程   厥邪热深，生姜性辛温，大泄肝阴，阳遂上冒，心热晕厥，但阴虚热炽，苦寒不可多进，以滋阴却热为稳。
       生鳖甲   鲜生地   生白芍   知母   山栀   橘红
       张   未病先有惊恐，先寒战，后发热，心中极热，干呕烦躁，渴饮冷，仍不解渴，诊脉小弦，舌白无胎，曾肢冷如冰，此热邪已入厥阴肝经，所谓热深厥深也，病全入里，极为棘手，议用紫雪丹，开深伏之热结，取其芳香宣窍，冀得躁扰势缓，方有转机，
       紫雪丹二钱。
       王   心中疼热，耳聋自利，热邪已入厥阴，三日不厥，方有好音。
       郁金   川连   秦皮   黄芩   连翘心   石菖蒲汁
       某   先发水痘，已感冬温，小愈不忌荤腥，余邪复炽，热不可遏，入夜昏烦，辄云头痛，邪深走厥阴，所以发厥，诊脉两手俱细，是阳极似阴，鼻煤舌干，目眦黄，多属邪闭坏败，谅难挽回，用凉膈散。
       伍女   室女经来，冲脉自动，动则阳升，内风绕旋不息，为薄厥煎厥，阳明虚，胃失降，厥阴热，肝愈横，风阳上冒，清空神迷，诸窍似阻，皆入夏大地发泄之征，本虚表实，先理其实，议用局方龙荟丸，纯苦直降，非汤饮留连肠胃之比，每服三钱，不拘二三次分服，接用复脉法，去参姜桂。肝风烁阴
       施氏   诸厥属肝，肝病犯胃，为呕逆腹痛，乃定例也，诊脉虚小，望色白，据述怀妊，病竟不发，思中流砥柱，斯肝木凝然，则知培植胃土，乃治病法程矣。肝逆胃虚
       六君子去术、皮，加芍药、木瓜。
       煨姜南枣。
       某氏   厥属肝病，几番病发，都因经水适来，夫血海贮聚既下，斯冲脉空乏，而风阳交动，厥之暴至之因由也，咸寒濡润，亦和阳泄内风之义，治之未应，下焦独冷，喉呛胸痹，思冲脉乃阳明所属，阳明虚则失阖，厥气上犯莫遏，内经治肝不应，当取阳明，制其侮也，暂用通补入腑，取乎腑以通为补。
       小半夏汤加白糯米。
       龚三一   诸厥皆隶厥阴，疝瘕，心热胁胀，中消便难，乃肝阳内风，妄动消烁，犯及阳明矣，经言治肝不应，当取阳明，肝胃一脏一腑相对，不耐温补者，是肝用太过，肝体不及也。
       九孔石决明   淮小麦   清阿胶   细生地   天冬   茯神
       陈   嗔怒微厥，肝阳升举，宜益胃阴以制伏。怒
       人参冷冲   麦冬   茯神   鲜莲子   竹叶心   生甘草
       微温服。

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