临证指南医案--产后第 2 页

       凌   一岁四气之交，夏季发泄为甚，凡夏至一阴初复，未及充盈，恰当产期，为阴气未充先泄，暑热乘隙内侵，正如内经最虚之处，便是容邪之处矣，产科未明此旨，徒晓产后逐瘀成药，苦辛破血，津液愈劫，所伏暑热，无由可驱，六气客邪，内迫脏腑，渐渐昏蒙内闭，攻热害正，养正邪留，药难立方调治，幼读仲景，揣摩圣诲，惟育阴可以除热，况乎暑必伤气，人参非益气之圣药乎，大队阴药，佐以人参，诚为阴分益气之法，服之热疖垒垒而起，恶露缓缓而下，扶正却邪，并行不悖，今谷食已安，谅无反复，难成易亏之阴，须安养可望图功，倘加情志感触，轻则奇损带淋，重则髓枯蓐损，莫道赠言之不详也。阴虚夹暑
       雄乌骨鸡一只   人参二两秋石拌   鲜生地三两   柏子仁一两半   天冬一两半   麦冬二两   阿胶二两   建莲肉三两   茯神二两
       熬膏。
       项   初病舌赤神烦，产后阴亏，暑热易深入，此亟清营热，所谓瘦人虑虚其阴。暑伤营阴
       竹叶   细生地   银花   麦冬   玄参   连翘
       张   产后十三朝，舌黄边赤，口渴脘中紧闷，不食不饥，不大便，此阴分已虚，热入营中，状如疟症，大忌表散清克，议滋清营热，救其津液为要。
       细生地   天冬   生鳖甲   丹皮   丹参   茯神
       又   产后血络空虚，暑邪客气深入，疟乃间日而发，呕恶胸满，口渴，皆暑热烁胃津液也，此虚人夹杂时气，只宜和解，不可发汗腻补。
       青蒿梗   淡黄芩   丹皮   郁金   花粉   川贝   杏仁   橘红
       又   脉缓热止，病减之象，但舌色未净，大便未通，产后大虚，不敢推荡，勿进荤腻，恐滞蒸化热，蔬粥养胃，以滋清润燥，便通再议补虚。
       生首乌   麻仁   麦冬   蜜水炒知母   苏子   花粉
       某   浊阴上逆，恶心不食，冷汗烦燥，最防暴脱，不可但执恶露滞满，而专泻气攻血也。阳虚欲脱
       人参   干姜   附子   泽泻
       冲入童便。
       某   脉无神，神倦欲昏，汗出，乃阳气走泄，泻利系阴气不守，产后见症，是属重虚，深恐节间暴脱，而寒热胸痞腹痛，岂遑论及标末。
       人参   制附子   人尿   猪胆汁
       某二五   产后骤加惊恐，阳上瞀冒为厥，左肢麻木，耳窍失聪，皆阳挟内风，混入清窍，以上实下虚，镇阳填阴，味厚质静之药。产后阴虚阳浮发厥
       熟地   龟甲心   天冬   萸肉   五味   磁石   茯神   黑壳建莲
       某   产后去血过多，阴虚阳实，头中眩晕，汗出肉瞤，惊畏身热等症，最易昏厥，苦辛气味宜忌。
       生地   小麦   炙黑甘草   麦冬   阿胶   茯神   生左牡蛎
       顾三一   产后真阴不复，阳越风动，四肢麻木，先厥后热。
       熟地   阿胶   炒杞子   生白芍   茯苓   菊花炭
       徐   少腹冲及心下，脘中痛而胀满，若云肝气犯胃，必有呕逆，前法益阴和阳不应，显是产后下虚，厥气上攻，议用柔阳之药。冲任虚气上逆脘痛胀
       炒归身   苁蓉   炒枸杞   柏子仁   小茴   茯神
       又   冲逆震动而痛，是产后冲任空乏，按定痛减，尤为虚象，缘胃弱减谷，未便汤剂之多，防胃倒耳。
       当归   苁蓉   紫石英   茯苓   河车   鹿角霜
       又   冲脉逆，则诸脉皆动，天朗晴和少安，由阴分虚及阳分可征，前法包举大气，温养佐通，是为络方，日来春升，略有衄血，然无清寒可投，加咸味佐其入阴，从产后下焦先伤耳，原方减鹿霜归身，亦恐升阳也，加枸杞桂圆，以痛在左，故养肝是议。
       虞三二   背寒心热，天明汗出乃凉，产后两三月若此，此属下焦真阴已亏，渐扰阳位，二气交乘，并非客症，头晕耳鸣心悸，寒热后必泻，内风震动，当与静药。阴虚风阳动，六月二十日
       人参   炙草   白芍   麦冬   炒生地   炒乌梅
       又   前法酸甘，益阴和阳，诸病皆减，然此恙，是产后下焦百脉空乏，谓之蓐损，填隙固髓为正治，缘谷食未加，沉腻恐妨胃口，加餐可用丸药。七月初三
       人参   炙草   阿胶   生地   麦冬
       又   照前方加桂枝木茯苓南枣。八月初七
       又   产后都属下焦先损，百脉空隙，时序夏秋，天暖发泄加病，此扶阳益阴得效，今诸症向愈，寝食已安，独经水未至，其冲任奇脉不振，须脏阴充旺，脉中得以游溢耳。九月初一
       熟地水制   人参   阿胶   萸肉   远志炭   山药   茯神   建莲
       乌骨鸡膏丸。
       吴   坐蓐过劳，惊恐交迫，真阴既伤，经年不复，目暗昏花，烦动热升，皆肾阴不得自充，何以涵养肝木，厥仆眩晕，阳挟肝风直上无制，则当静药填阴，佐酸以收摄。
       熟地   阿胶   五味   萸肉   北沙参   茯神   黑稆豆皮   秋石二分调入
       陈二八   寒热时作，经岁不痊，且产后病起，阳维为病明矣。阳维病寒热
       归桂枝汤。
       郭二四   产后下元阴分先伤，而奇经八脉，皆丽于下，肝肾怯不固，八脉咸失职司，经旨谓阳维脉痛，苦寒热，阴维脉病，苦心痛，下损及胃，食物日减，然产伤先伤真阴，忌用桂附之刚，温煦阴中之阳，能入奇经者宜之。下损及胃奇脉虚
       人参   鹿茸   紫石英   当归   补骨脂   茯苓
       陈四一   产后四月，腰痛牵引少腹，冷汗不食。营络虚寒腰腹痛
       当归   羊肉   小茴   桂枝木   茯苓   紫石英
       沈   产后动怒，气血皆逆，痛呕不卧，俯不能仰，面冷肢冷，口鼻气寒，痛必自下冲上，此属疝瘕厥痛。气血寒滞结瘕
       淡吴萸   韭白   两头尖   川楝子   桂枝木   茯苓
       吴二六   产后百日内，右胁下少腹痛坚膨，络空无血，气乘于中，有结聚癥瘕之累，延及变成胀满，经水不转，成大病矣。
       当归   桂心   生桃仁   牛膝   山楂   炒黑小茴
       陆   产后邪深入阴，气血胶结，遂有瘕疝之形，身体伛偻，乃奇脉纲维不用，充形通络可效，仿仲景当归羊肉汤意。
       归身   苁蓉   杞子   小茴   茯苓   紫石英
       羊肉胶丸。
       某   产后胞损溺淋，筋脉牵掣，治当摄下。胞损
       桑螵蛸   生沙苑   萸肉炭   炒黄柏   茯神
       冯四二   产后两月，汗出身痛。营卫兼虚
       归芪建中汤。
       余   产后不复，心悸欲呕，遇寒腹痛，先议进和营卫，继当补摄。
       归桂枝汤加茯苓。
       吴三八   胃痛三月不止，茹素面黄，产后吞酸少食，中焦阳惫，岂宜再加攻泄，与辛补血络方。阳虚胃痛血络瘀滞
       桃仁   归须   公丁香皮   川桂枝   半夏   茯苓
       某   产虚，下焦起病，久则延胃，不饥不食，乃阴损及阳，阳明脉空，厥阴风动掀旋，而头痛面浮，肢冷指麻，皆亡血家见象。阴损及阳肝风犯胃
       人参一钱   杞子炒焦三钱   归身一钱   牛膝盐水炒焦一钱   巴戟天一钱   浙江黄甘菊花炭五分   茯苓一钱半
       丸方   人参二两另研   茯苓二两蒸   萸肉二两炒焦   五味一两半   杞子二两炒   桑螵蛸壳盐水煮烘一两   生白龙骨一两   浙江黄菊花一两炙炭
       蜜丸，早服四钱，开水送。
       杨三一   自幼作劳，即患头眩，加之刮痧，一月之内，必发数次，前岁产后，体甚不健，右耳日夜响鸣，鸣即头眩，神色衰夺，唇黄舌白，带下手冷脚肿，脉右大是阳明空，气泄不固，暖下温中主之。胃虚下焦虚寒
       人参二两   桑螵蛸三两制   鹿角霜一两半   淡苁蓉一两半   炒杞子二两   柏子霜一两半   茯苓一两半   紫石英一两半醋煅飞   白龙骨一两半
       红枣四两，蕲艾五钱，水煮捣丸，服四钱。
       某   胃痛欲呕肢冷，痛引腰背，产后病发更甚。
       当归   炒沙苑   炒黑杞子   炒黑小茴   鹿角霜
       生精羊肉煎服。
       丸方   人参   鹿茸   生杜仲   炒杞子   当归   鹿角霜   茯苓   沙苑   小茴
       羊腰子蒸熟捣丸。

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