中医适宜技术-针刺或指压鱼际速解急性哮喘
【穴性特点】
《灵枢•本输》：鱼际者，手鱼也。《针灸甲乙经》：在手大指本节后内侧散脉中。
《类经》手腕之前，大致本届之间，其肥肉隆起形如鱼者，统谓之鱼；寸口之前，鱼之后曰鱼际穴。
鱼际穴为手太阴肺经的荥穴，具有清肺热，定喘咳，利咽喉，止疼痛和清胃降浊的功效。《灵枢•热病》热病而汗且出，及脉顺可汗者，取之鱼际、太渊、大都、太白。《灵枢•厥病》：厥心痛，我若徒居心痛间，动则痛益甚，色不变，肺心痛也，取之鱼际，太渊。《针灸甲乙经》：热病振栗鼓颔，腹满阴痿，咳引尻溺出，虚也。鬲中虚，食饮呕，身热汗不出，数唾，血下，肩背寒热……
现代临床针刺鱼际穴有平喘之功，可使临床症状明显改善，哮鸣音减少，肺最大通气量增加。针刺鱼际，还可以改善肺呼吸功能，使呼吸平稳。
【操作技法】
主穴为鱼际穴；配穴：咳嗽者加尺泽，痰多者加丰隆，肾虚者加肾俞。选用0.30mm×50mm毫针，常规皮肤消毒后，针尖向掌心斜刺20~35mm，得气后留针20~30分钟，留针期间可每隔5分钟捻转行针1次。哮喘发作时可只选鱼际穴针刺，反复强刺激可使哮喘症状迅速缓解。紧急情况下无针具时也可用指压法刺激鱼际穴，一般按压3~5分钟，症状可逐渐缓解。
【诊疗现场】
支气管哮喘是一种常见病，往往发作较急，如果处理不时导致严重缺氧就可能危及生命。医务人员工作在临床第一线，观察到此病症发生时，可采取指压或针刺鱼际穴等简易措施施救，可在数分钟内使哮喘症状迅速缓解，赢得进一步抢救和治疗的时间，使哮喘的危害程度降低到最低水平。
如治某患者，女，68岁。1991年7月4日初诊。素有哮喘之疾10余年。每易突然发作，今有急性复犯。症情迫急，呼吸急促，喉间哮鸣有声，张口抬肩，不能平卧，咳吐稀痰，面色紫暗，苔白滑，脉浮紧。心率96次/分，律齐，心脏各瓣膜无病理性杂音。双肺布满哮鸣音。可听及喉中哮鸣音。
辨证：此乃风寒袭肺、肺失肃降、气机逆上之胸满哮喘。
治法：宜肺平喘，取手太阴经穴为主。
处方：鱼际(双)直刺0.8寸，快速捻转。平补平泻手法。针感直达上臂。5分钟后，哮喘气促渐渐缓解。30分钟后，喉间哮鸣俱失，患者顿觉胸满消减。气机畅达，就诊时由人扶着。治后自己能回家。翌日，诸症大减。继以小青龙汤巩固。迄今良好。 |
