地震灾后常见病多发病中医药治疗

　　三十八  多形日光疹与日晒伤

　　多形日光疹为反复发作的具有多形性皮疹的慢性光敏性皮肤病。日晒伤是强烈日光照射引起的皮肤急性光毒性反应。有红斑、丘疹、结节、水疱、糜烂、结痂、脱屑或苔藓样变等。皮疹见于暴露部位，如面、颈前“Ｖ”形区、手背及上肢伸侧。自觉搔痒剧烈及灼热感。

　　（一）中成药

　　龙胆泻肝丸、连翘败毒丸等。

　　（二）局部治疗

　　遮光防光，消炎止痒。用如意金黄散３０克，化毒散１．５克，鲜马齿苋或鲜白菜帮捣烂，调成糊状外用；糜烂、渗出者用马齿苋煎水冷湿敷；或炉甘石洗剂外用。

　　（三）基本方药

　　清热除湿汤加减：龙胆草１０克，白茅根２０克，生地１０克，大青叶１０克，金银花２０克，黄芩１０克，冬瓜皮１５克，茯苓皮１５克，青蒿２０克，茵陈１０克等。

　　三十九  毒蛇咬伤

　　毒蛇咬伤是一种急性中毒性疾病，病情危急，往往得不到及时、有效的抢救和治疗，在很短的时间内就致人死亡或致残，常发生在农民、渔民、野外作业和从事毒蛇养殖和研究的人员中。咬伤后症状的轻重与蛇的大小、蛇毒进人体内的多少、蛇毒的种类有密切关系。

　　（一）外治疗法

　　１．肢体结扎法：在咬伤伤口近心端关节的上方进行结扎，并保持患肢尽量下垂位，结扎紧度以能阻断淋巴液和静脉血液回流，以阻止和延缓蛇毒的吸收，但结扎不宜过紧，时间不宜过长。一般以不防碍动脉血的供应为宜。结扎期间，注意观察指（趾）端活动情况及血供情况，常规每隔６０分钟松开１～２分钟。一般在伤口排毒或应用有效的蛇药３０分钟后，可去掉结扎。如咬伤超过１２小时，则不宜结扎。

　　２．针刺排毒法：常规消毒后，在足蹼间（八风穴）针刺或手指蹼间（八邪穴），皮肤消毒后，用注射针头与皮肤平行刺入约１厘米，迅速拔出后将患肢下垂，并由近心端向远心端挤压，以开泄腠理，外泄毒邪，解毒消肿。对病情较轻，肢体肿胀轻微者，可单用针刺法，对病情较重，肢体肿胀明显者，可联合切开扩创排毒法。

　　３．冲洗排毒法：以大量的１：５０００高锰酸钾溶液或呋喃西林溶液、双氧水反复多次冲洗，切勿在未经冲洗前扩创排毒。

　　４．切开扩创排毒法：常规消毒局麻后，沿牙痕纵行切开１～１．５厘米，或作“＋”切口，以减轻患处张力，加速消肿及防止或减少肌肤溃烂，但切口不宜过深，深达皮下，与牙痕深度平齐即可，并用纹式钳沿皮下向切口周围稍作钝性分离，如有毒牙遗留应取出。后用１：５０００高锰酸钾溶液或呋喃西林溶液、双氧水反复多次冲洗，同时湿敷伤口，保持引流畅通，以防伤口闭合。但对血循毒患者或伤口流血不止，有全身出血现象者，则不宜扩创。注意保持伤口引流通畅，避免闭合。

　　５．环形封闭疗法：毒蛇咬伤后及早应用２％利多卡因溶液１０毫升加地塞米松５毫克，加入０．９％生理盐水溶液中，于患肢伤口近端关节的上方进行环形封闭，深度达皮下，剂量根据患肢大小而酌定。

　　６．箍围疗法：用金黄散与清凉油乳剂油等混合调匀成膏糊，将药均匀涂敷于伤口周围及肿胀处，范围应超出肿胀部位５～１０厘米，并有一定的厚度，且保持适当的湿度。

　　７．贴敷疗法：在伤口周围及肿胀处，可外敷金黄膏，掺季德胜蛇药片。

　　８．中药灌肠：可选用生大黄粉１０~３０克保留灌肠，以加快毒素排泄，防治内脏损害。

　　９．祛腐生肌法：对出现蛇伤性溃疡，疮面有坏死组织及脓性分泌物，可用九一丹掺于疮面，待脓腐脱尽时改用生肌散换药，直至伤口愈合。局部用药还可采用清热解毒草药，如半边莲、银花、鱼腥草等煎汤外敷。

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