五脏之肝的生理特性及生理功能第六页

时间：2020-01-17 09:46:53 来源：中医五绝网

（3）肝的附属功能
（一）主筋，其华在爪
筋，即筋膜，包括肌腱、韧带等组织结构。筋膜附于骨而聚于关节，是联结关节、肌肉，专司运动的组织。肝主筋，是说全身筋膜的弛张收缩活动与肝有关。中医学认为，人体筋膜的营养来源于肝脏。如《素问》说："食气入胃，散精于肝，淫气于筋。"因此，肝的血液充盈，筋膜得养，功能才能正常，从而使筋力强健，运动有力，关节活动灵活自如。故又说："足受血而能步，掌受血而能握，指受血而能摄。"若肝有病变，肝血不足，筋膜失养，可引起肢体麻木，运动不利，关节活动不灵或肢体屈伸不利，筋脉拘急，手足震颤等症。在热性病中，若邪热劫伤阴津、血液，筋膜失其滋养，则可引起四肢抽搐，角弓反张，颈项强直等，中医学称为"肝风内动"。故《素问》说："诸风掉眩，皆属于肝"、"诸病强直，皆属于风"。正因为风证与肝的关系最为密切，故又有"肝为风木之脏"的说法。
由于肝主筋，与运动有关，因此，又有"肝为罢极之本"的说法。"罢极"，即指耐受疲劳之意。人的运动能力属于筋，又称之为"筋力"。因肝藏血，主筋，所以肝为人体运动能力的发源地。
爪，包括指甲和趾甲。中医学认为，爪甲是筋延续到体外的部分，故又称"爪为筋之余"。肝血的盛衰，常反映于爪甲。肝的阴血充足，筋膜得养，则爪甲坚韧，光泽红润，富有华色。若肝血不足，爪甲失其滋养，则爪甲苍白，软薄，或枯而色夭，容易变形，脆裂。故《素问》说："肝之合筋也，其华在爪。"在临床上即可根据爪甲色泽的荣枯等变化，来推论肝的气血盛衰。而爪甲的病变，也多从肝脏辨证论治。
（二）开窍于目
肝的经脉上联于目系，目的视力主要依赖于肝血的滋养。故《素问》指出："肝受血而能视。"由于肝与目有极为密切的关系，所以肝的生理功能和病理变化常常可以从眼目中反映出来。在临床实践中，很多目疾常从肝治疗。肝血不足则视物昏花，或夜盲；肝阴亏耗，则双目干涩，视力减退；肝火上炎，可见目赤肿痛；肝阳上亢，可见目眩；肝风内动，可见目睛斜视和目睛上吊；肝胆湿热，可出现巩膜黄染等。
目虽为肝之窍，但其它脏腑之精气盛衰亦可从目上反映出来。故《灵枢》说："五脏六腑之精气，皆上注于目而为之精。"所以，从某种程度上说，目与五脏六腑皆有关系。双目明亮有光，则反映脏腑精气充盛。在脏腑之中，除了肝与目有密切关系外，心和肾与目关系也很密切。例如，心火上炎可引起眼睛肿痛，肾阴虚亏可引起视力减退。

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