⑵苔色:主要为白、黄、灰、黑四种。 ①白苔:主表证和寒证,病势较轻。如苔薄白津润,伴有恶寒发热、头身痛的,多为外感风寒;若白滑腻,伴有胸闷呕恶、咳嗽痰多的是内有痰湿;舌苔白中带黄,伴见寒热往来、口苦咽干,则为半表半里证;苔薄白微黄,也可见于风热外感。 ②黄苔:一般为里证、热证。苔薄黄微干,为外感风热;苔黄厚干燥,多为里热、实热;黄燥干裂,起刺,兼有腹满便秘的,为燥热伤津;若苔黄滑腻,则多是湿热内蕴。 ③灰苔:多为里证,有寒证和热证之分。灰苔滑润的,为虚寒或寒湿;灰苔干燥,多为实热伤津。 ④黑苔:多为重证,主寒盛或热极。黑苔润滑,体寒肢冷,则多为阳虚或阴寒;舌苔干裂,多是热极或伤阴。 由上可知,中医通过对舌苔的望诊,可推断病证的性质和演变,如苔色由白→黄→灰→黑;苔质由润→干→焦→裂,薄→厚,有→无,则多提示病邪由表入里,病势由轻变重。若舌苔朝相反的方向演变,则常为病势好转、病退或正复的征象。但望诊舌苔时,应注意鉴别假苔或染苔:哺乳期的婴儿,其舌苔多白腻,吸烟者多苔色黄腻;食枇杷、核黄素、阿的平以及某些黄色药物,如黄连、栀子等,可使舌苔变黄;食橄榄、腌菜、酸菜可使舌苔变黑等,这些都不能算病苔。 (二)望舌质:观察舌的本质,包括舌的颜色和体态(形体、动态),中医常用以辨认脏气(正气)的虚实,气血的变化,病情的轻重。 正常的舌质,应是淡红(不浅不深)、津润(不干不湿)、体态端正、运动灵活。 ⑴望舌的颜色:舌色主要有淡白、红、降(深红)、紫色等四种。 ①淡白(比正常舌色淡):主见于虚证、寒证。舌色淡白嫩滑,多为阳虚或气血不足(脾阳虚可伴有食纳不香,腹胀便溏;肾阳虚可伴有畏寒、肢冷、面浮、足肿;气血不足的,可兼见少气懒言,四肢倦怠,心悸健忘等)。舌淡白苔白时,如兼见食欲不振,大便稀薄,上腹胀痛,痛而喜热喜按的,则是脾胃虚寒;如伴有口淡、腹满、腹胀胀泻、四肢沉重的,多是寒湿困脾。 ②红色(舌色鲜红):多见于热证。舌红而干的,为热伤津液;鲜红起刺的,为热盛化火;舌尖红的多为心火;舌边红的,多是肝胆火热。
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