中医辨证论治强直性脊柱炎第 2 页
(4)肾精亏虚
主证：腰背及腿部酸软疼痛，喜温喜按，腰膝无力，遇劳加重；肾阳虚者，畏寒，肢体怕冷，遇冷痛重，得温则舒，面色ＦＤＡＤ白，手足不温，舌质淡，脉沉细；肾阴虚者，心烦失眠，口干咽燥，手足心热，足跟疼痛，舌质红、脉弦细。
主证分析：腰为肾之府，肾主骨生髓，肾之精气亏虚，则腰脊失养，故酸软无力，其痛绵绵，喜温喜按，此乃虚证所见；劳则气耗，故遇劳加重；肾阳虚，不能温煦脊骨筋脉，故畏寒、肢冷；四肢不得温养，故手足不温，遇冷则阳气更显不足，故痛重，得温则阳气易于舒展，则痛轻；面色ＦＤＡＤ白，舌质淡，脉沉细皆为阳虚有寒之象；阴虚则阴津不足，虚火上炎，故心烦失眠，口干咽燥，手足心热；足跟疼痛为肾阴亏虚之象；舌质红，脉弦细均为阴虚有热之征。
①肾阳亏虚
治则：温补肾阳，佐以活血祛风止痛。
方药：乌头桂枝汤加味。
制川、草乌各9g，炙甘草9g，熟地10g，当归10g，川芎10g，独活12g，制乳香9g，制没药9g ，桑寄生15g，细辛3g，蜂房9g，红花9g，肉桂9g，菟丝子12g，川断15g，杜仲15g。
方解：方中菟丝子、肉桂、川断、杜仲温补肾阳，熟地、当归、川芎、红花养血化瘀，独活、桑寄生祛风胜湿，川乌、草乌、制乳没散寒化瘀止痛，细辛以搜肾经风痹，蜂房祛风湿并能解毒。全方共奏温补肾阳，活血祛风止痛之功。
②肾阴亏虚
治则：滋补肾阴，佐以活血祛风止痛。
方药：芍药甘草汤加味。
白芍20g，甘草9g，生地30g，麦冬15g，丹参25g，木瓜15g，乳香9g，没药9g，蜂房9g，川断9g，桑寄生15g，独活9g，枸杞子15g，龟板10g。
方解：方中枸杞、生地、麦冬、龟板滋阴补肾，芍药、甘草缓急止痛，丹参、乳香、没药化瘀消肿止痛，木瓜舒筋活络，桑寄生、独活祛风胜湿以治痹痛，川断补肝肾、行血脉，且可消肿止痛。诸药合用，全方共奏滋阴补肾，活血祛风止痛之功。
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