干燥综合征的中医辨治

　　干燥综合征是一种自身免疫性疾病，以口、眼干燥为常见表现，并可累及肾、肺、神经系统、消化系统等多个系统，河南中医学院一附院风湿科周全博士说，干燥综合征好发于30~40岁的女性或绝经期以后，发病率约0.3%~0.4%，在老年人群中高达0.77%。但由于本病的临床表现多样化，易被忽视或误诊。因此，如果有患者出现以下症状，可能是干燥综合征的信号，应及时去风湿免疫科诊治。1.口鼻干，吞咽馒头之类的食物困难，舌面干燥、溃疡或光滑如镜面。
　　2.眼干泪少，异物感，眼睑反复化脓性感染，甚至视力下降。
　　3.多个不易控制的龋齿，牙齿变黑，小片脱落。
腮腺、颌下腺反复肿大、疼痛。
　　4.全身乏力、低热、肌肉关节痛、肌无力。
　　5.阴道、皮肤干燥、瘙痒，紫癜样皮疹，结节性红斑。  
　　周全博士说，干燥综合征属中医燥证范畴，其主要发病机制为津液的生成不足和输布失常。津液的生成和输布主要与脾胃、肺等有关，因此治疗上必须抓住这几个主要环节。
　　一 、养阴润肺，开肺布津
　　津液之所以能输布于全身，主要依靠肺的宣发肃降功能。肺气宣发，能使津液向上，向外输布于肌表；肺气肃降，能使津液向下，向内输布于内脏。肺的宣发肃降功能正常，津液才能正常输布于全身，发挥其濡润功能。若素体肺阴不足或燥邪内侵，损伤肺阴，使肺的宣发肃降功能失常，津液不能正常输布，全身各部分失其濡润，则会出现一系列干燥症状。因此，治疗上必须兼顾两方面，一方面需用养阴润肺之品以补肺本身之阴液，常用天冬、麦冬、南北沙参、石斛等；另一方面，还需用一些宣肺之品以恢复肺的布津功能，常用桔梗、紫菀等。
　　二、清胃泻火，益胃生津
　　在津液的生成方面，胃起着非常重要的作用。津液来源于水谷，水谷经胃的受纳腐熟后，传于小肠，经小肠的泌别清浊化为津液，经脾转输于肺而输布全身。若胃热过盛，消灼津液，津液生成不足，也可引起一系列干燥症状，临床上除口眼干燥外，还有面红烘热，口渴多饮，溲黄便干等。治疗上需清胃泻火，益胃生津之品，宜选用辛凉，甘寒之品，常用生石膏、知母、連翘、大黄、石斛、生地等。
　　三、健脾化湿，益气升津
　　脾在津液的生成和输布方面均起着重要作用。水液入胃，必须通过脾的运化功能才能化为津液，通过脾的升清功能将津液转输于肺而输布全身。若脾气虚，运化不及，水液不能化为津液，或脾的升清功能失常，不能输津于肺，均可致水湿内停，造成津液的生成不足和输布失常而出现干燥症状。临床上除口眼干燥外，尚有纳差，腹胀，便溏，舌苔腻等，这时用健脾化湿、益气升津之品治疗常取得较好疗效，常用黄芪、太子参、山药、白术、生薏苡仁、升麻、麦冬、五味子等。
　　四、滋阴补肾，清热润燥
　　干燥综合征患病日久，出现口干甚，牙齿发黑，片状脱落，眼干无泪，舌光红无苔者，属日久及肾，形成燥结五脏，这时应肺、胃、肾同治。常用药为生熟地、首乌、天花粉、沙参、麦冬、紫菀、生石膏、知母等。
　　五、祛瘀通络，疏通津道
　　津液是以经络为通道输布于全身，同时津液又是血液的重要组成部分。如果津液长期不足血脉空虚，津枯血燥，血液黏稠，血流缓慢，而致血液停滞，络脉瘀阻。由于干燥综合征为一种慢性病，病程较长，因此临床上多有络脉瘀阻之象，如紫癜，舌暗或有瘀点、瘀斑等。这时单纯用上述疗法，由于津液输布通道不畅，常疗效不佳。因此治疗上常用一些祛瘀通络之品，以使经络流畅，津液输布通道畅通。常用桃仁、路路通、丝瓜络等。